Tandem occlusion
动脉粥样硬化和夹层是串联闭塞的主要原因
后循环 Tandem occlusion
临床研究病例展播
Tandem Occlusion case
77岁，老年男性。
主诉：言语不清伴右侧肢体活动不灵4天，加重5小时。
4天前无明显诱因出现发作性言语不清伴右侧肢体活动不灵，约3小时后缓解，外院行头颅CT平扫示“脑萎缩、脑白质病变、腔隙性脑梗死”，给予“阿司匹林、辛伐他汀、依达拉奉”等药物治疗。7小时前再次出现言语不清，并意识模糊，较前加重，并给予“阿替普酶”溶栓治疗，后症状缓解。5小时前无明显诱因出现言语不能，右侧肢体活动不能，外院行颅脑CT未见出血。
关键词：串联闭塞 夹层 静脉溶栓 时间窗 进展性卒中
颈动脉CTA
DSA显示ICAO
微导管造影证实MCAO
手术过程
中间导管配合在长鞘和小球囊的配合下穿过迂曲夹层的颈内动脉。
微导管微导丝越过MCA闭塞段，置入取栓支架支架。
微导管微导丝穿过夹层段，4.0×20mm球囊再次反复贴附夹层段，促进内膜贴壁。
造影观察，管腔狭窄较前好转，血流状态稳定，结束手术。
2018-3-9 日复查CT及CTA，夹层自愈过程中，无栓塞，转康复科行康复训练。
1. 先处理MCA还是ICA
2. ICA支架还是不支架
3. 串联闭塞溶栓后介入的安全性
技术细节：
· 串联闭塞如何快速建立颅内的治疗通路
· 如何避免近端颈动脉再次栓塞
· 如何缩短复流所需时间
我中心的流程策略
总 结
专家简介
张勇
青岛大学附属医院
神经介入科主任，硕士研究生导师。
中国卒中学会神经介入分会常务委员，中华医学会神经内科分会神经血管介入学组委员，中国医师协会神经内科分会神经介入学组委员，中华预防医学会卒中预防与控制学会神经介入学组委员，山东省医师协会神经内科介入医师分会副主任委员，山东省脑血管病防治协会神经急救专业委员会主任委员等。
2002年率先在山东省内开展缺血性脑血管病的介入治疗。擅长脑动脉支架成形术，闭塞性脑血管病的介入再通治疗以及急诊动脉内取栓治疗，手术数量和难度居于国内领先地位。
