
脊柱矢状面序列与人的生活质量密切相关,也越来越受到关注。评估站立位的脊柱和下肢矢状面序列对于诊治相关疾病至关重要,尤其是需要手术的情况。脊柱畸形与髋关节疾病(如骨关节炎)密切相关,有研究证实髋关节骨关节严重程度与脊柱的整体失平衡程度相关。脊柱全长X线片在日常医疗实践已经普及,但是站立位的三维CT数据可以让我们测量更加准确,也能够给研究者更多信息,将来必定能产生更多的研究成果。这项来自日本的研究,主要关注于髋关节的受力接触区域(proximity area)与脊柱矢状面序列参数的关系。

研究方法
前瞻性研究,招募了47位健康志愿者,进行了320排站立位CT扫描,获取的原始数据进行三维重建,标记出髋关节受力接触区域(股骨头与髋臼之间的距离<1mm),根据接触区域在髋臼的分布位置,将受试者分为2组:前接触vs后接触。比较2组之间在脊柱矢状面序列参数的差异。
图:受试者进行站立位CT扫描
图:髋关节受力接触区域分区,根究图示范围,将受试者分为前、后2组。
图:所比较的脊柱矢状面序列参数

研究结果
表1. 受试者基本特征
表2. 脊柱矢状面序列参数比较
两组在SVA,T1-Spi和CAM-HA-offset三个参数上存在统计学显著差异。三个都是反应脊柱整体平衡的参数。

研究结论
脊柱的矢状面序列与髋关节的受力接触区域有关,因而脊柱的平衡特点也会对髋关节骨关节炎的发生发展产生影响。
脊柱和髋关节的关系非常密切,因而也有“髋-脊柱综合征”(hip-spine syndrome)的说法。这篇文章最吸引人的地方在于其研究方法。目前CT扫描体位都是仰卧位,无法反应患者脊柱在受力状态下的情况;而二维的X线又会丢失很多信息。站立位CT的引入,将会弥补上述不足,必定能够产生很多新的研究成果,很可能将我们对脊柱的理解提升到一个新的高度。
Relationship between hip joint proximity area and sagittal balance parameters: an upright computed tomography study. European Spine Journal. 2020.
https://doi.org/10.1007/s00586-020-06664-5
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