随着习近平总书记倡导的国家“一带一路”建设稳步推进，2019年，默沙东联合全国脑胶质瘤MDT中心正式启动“医带医路”MDT多学科交流项目，推动东西交流，南北互融，持续推动中国脑胶质瘤多学科学术交流。2020年，正值“医带医路”项目启动一周年，神外资讯有幸邀请到广东省人民医院脑胶质瘤MDT团队接受专访。
脑胶质瘤中心MDT团队大事记
周主任，能跟我们介绍一下，贵院神经外科的学科建设成果以及未来的发展展望吗？广东省人民医院神经外科建科于1956年，是我们国家独立建制神经外科最早的单位之一。经过60多年的发展，现在广东省人民医院神经外科已经发展为广东省的重点专科，并是国家住院医师规范化培训基地。我们科室分为7个亚专业组，以神经肿瘤、脑血管疾病、脑积水为主要病种，兼顾功能神经外科、脊髓脊柱、小儿及脑外伤，拥有80张床位，8位主任医师，3位副高医生，5位主治医生，2位住院医生，每年的手术量在2500-2600台。
对于未来的发展规划，继续巩固现有的以神经系统肿瘤、脑血管疾病、脑积水为主的特色病种诊治之外，希望在功能神经外科、脊髓脊柱方面取得更进一步的发展，目前这方面的人才在国内外培训初步完成。另外，在科研方面也需要加大进一步的投入。
周教授，您在脑胶质瘤诊疗方面的资深专家，经验丰富，您能为我们介绍一下贵院脑胶质瘤MDT的模式和经验体会吗？周德祥教授：
广东省人民医院脑胶质瘤MDT团队成立于2016年，主要由神经外科、放疗科、化疗科、神经影像科、神经病理科组成，从传统的单一科室会诊过渡到多学科团队会诊的诊疗模式，使脑胶质瘤患者获得更客观、精准、合适的治疗方案和更好的疗效。脑胶质瘤MDT诊疗模式，首先由神经影像专家对患者进行术前多模态影像学评估，包括肿瘤的性质、肿瘤周围功能的评估、功能磁共振，或者是DTI功能纤维素的评估，这些为神经外科医生对如何制定治疗手术策略，选择合适的手术入路，提供指导作用。另外术中采用术中导航、B超、云端，甚至与术中放疗结合，术后的病理生理学、分子生物学这些检测，对脑胶质瘤相关基因检测有充分了解，对术后脑胶质瘤后续治疗和预后评估都是非常客观、有效的。
潘主任，放射治疗是脑胶质瘤诊疗当中，发展较快，更新较多的诊疗手段，您认为，MDT诊疗是否有助于为患者选择合适的诊疗方法？主要体现在哪些方面？潘燚教授：
不同脑胶质瘤的异质性比较大，针对患者采用个体化的诊疗，这就需要脑胶质瘤MDT团队。MDT团队主要集合了外科、放疗科、肿瘤内科，影像科、病理科，还有护理团队，根据患者自身个体情况，包括年龄、手术情况、影像学上肿瘤的大小和位置，采取更合适的治疗。
MDT团队模式不同于以前的会诊制度，大家可以互相讨论，综合意见，根据患者综合情况，做出最佳的治疗方案。目前疾病都有各种指南，医生也是根据循证医学给予患者标准治疗。但脑胶质瘤的发展相对于其它肿瘤来说，还是比较慢的，目前的免疫治疗、靶点治疗，在脑胶质瘤方面都没有突破性进展，但我们看到一些个案有很好的治疗效果，这就需要MDT团队给出综合意见。MDT团队针对这些没有标准治疗或是复发患者是最好的方案，他能够为患者提供最佳的治疗选择。
病理作为医学之本，关乎肿瘤的形态性质，对诊疗具有重要的指导意义，您认为病理诊断的临床意义有哪些？李智教授：
病理科是医院的平台科室，起到诊断疾病、解释病因病理特征和发生发展规律的作用。随着病理学的发展，已经从简单的组织病理学水平，慢慢进入到蛋白病理和分子病理水平，特别是近几年技术发展迅速，分子病理的成果逐渐引入和融入到组织病理的诊断中，使病理学诊断发生飞跃式的发展。分子病理的介入，使病理诊断从原来单独的形态学特征变成了结合分子特征的整合式诊断。这种诊断一方面能够揭示疾病真正的本质，另一方面能够为临床提供更为精确的预后信息，还能够为临床的提供治疗的靶点。现代的病理学技术，由于经济水平或者是仪器设备的限制，在各个地区的发展还是不平衡的，这个时候需要临床推动病理设备或者病理科室的学科建设，使病理学更好地为社会、为患者服务。
您是神经影像方面的专家，您认为影像在肿瘤MDT团队当中起到的重要作用是什么？您对未来贵院神经影像的发展展望有哪些？黄飚教授：
神经影像对于脑胶质瘤MDT团队非常重要，手术和放疗都需要影像提供病变的具体位置，随访也需要影像提供病灶的大小、有没有复发等信息。一个学科不能单独发展，影像科和神经外科也是协同发展、共同发展的关系，影像科的发展离不开神经外科，神经外科也需要影像科来指明方向。未来，人工智能将逐渐渗透到影像学中，希望通过大数据进行分析影像学图像，分析分子学信息，提示肿瘤是否是胶质母细胞瘤类型，是否是IDH突变型，还是特指基因突变型，这些更深层次的信息，为外科手术、术后随访提供更大的帮助。将来计算机、大数据、人工智能在影像科得以运用和发展，也为MDT团队发展提供迅速发展的方向。
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