意大利基梅里基金会警察大学神经外科的Carmelo Lucio Sturiale等在多个临床中心回顾性评估3个评分系统在颅内动脉瘤破裂前预测破裂动脉瘤的出血风险能力，结果发表在2020年7月《Neurosurgical Review》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Sturiale CL, et al. Neurosurg Rev. 2020 Jul 26. doi: 10.1007/s10143-020-01352-w. [Epub ahead of print]】
颅内未破裂动脉瘤（UIAs）的发病率逐年增加。目前为更好地对UIA作出治疗选择，临床上已有3个用于预测动脉瘤破裂风险的评分系统：①PHASES，采用欧洲、美国、加拿大和日本数据库中的资料，确定动脉瘤破裂的预测因子，以及5年内的破裂风险；②UCAS，是以日本未破裂脑动脉瘤数据为基础的破裂风险评分方法，已在3个日本的临床试验中验证；③ELAPSS，预测3年和5年的动脉瘤生长风险的评估系统。上述3个评分系统的所有评分项均包括人口统计学、临床危险因素和放射学形态特征，并赋予不同权重。意大利基梅里基金会警察大学神经外科的Carmelo Lucio Sturiale等在多个临床中心回顾性评估3个评分系统在颅内动脉瘤破裂前预测破裂动脉瘤（rIAs）的出血风险能力，结果发表在2020年7月《Neurosurgical Review》在线。该项回顾性、多中心研究采用国际疾病分类标准从数据库中检索2015年至2019年在意大利两个三级神经外科中心治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者资料。纳入245例年龄＞18岁、具有完整的临床记录，包括人口统计学、临床特征和放射学检查数据的rIA患者。
245例aSAH患者中，180例（73.5%）为女性，平均年龄59.42±13.87岁。动脉瘤最大径平均6.91±4.17mm。其中，19例（78.8%）为最大径＜10mm的小动脉瘤，48例（19.6%）最大径10-25mm的大动脉瘤，4例（1.6%）最大径＞25mm的巨型动脉瘤。137例（55.9%）破裂动脉瘤的瘤壁不规则，如小泡、子囊或多分叶。PHASES评分平均5.12±3.08分；46.1%患者为极低和低风险类，43.3%为中等风险类，10.6%属高风险类。UCAS评分平均5.09±2.62分；27.8%患者评分0-3分，35.9%评分4–5分为第一和第二风险类，24.1%评分6-8分为第三风险类，12.2%评分＞9分为第四风险类。ELAPSS评分平均15.88±8.07分；8.6%患者评分＜5分，14.7%评分5-9分，22.4%评分10-14分，23.7%评分15-19分，11.4%评分在20-24分，19.2%评分＞25分。PHASES评分结果表明，46.1%为破裂风险低或极低等级，5年风险＜1%；43.3%患者为中等风险。UCAS评分显示，63.6%患者具有低至中级破裂风险（5年风险≤3%）。ELAPSS评分的结果指出，23%患者5年低增长风险（≤13%），22%中等增长风险（19%），35% 5年增长风险较高（从28.1%至39.9%），而3%患者5年增长风险极高（＞60%）。
该研究显示，在3个测试系统评分中，很大比例的破裂动脉瘤患者术前分配到较低破裂风险类。因此，神经外科医生在单独应用这些评分系统的某一项制定治疗方案时应谨慎。作者认为，应该联合使用上述3个评分系统中的2项或3项进行UIA的破裂风险测试，可能提高预测动脉瘤出血的能力。
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