意大利罗马萨皮恩萨大学神经外科和人类神经科学部的Giorgio Santoro等复习文献并结合临床病例对CHs进行综述，文章发表在2020年10月的《Neurosurgical Review》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Santoro G, et al. Neurosurg Rev. 2020 Oct 20. doi: 10.1007/s10143-020-01419-8. [Epub ahead of print]】
中枢神经系统毛细血管瘤（capillary hemangiomas，CHs）是一种罕见的颅内疾病；近10年来受到较多关注。CHs是一种良性血管肿瘤，常见于皮肤和粘膜，主要发生在儿童或青少年时期；中枢神经系统CHs在年龄分布上可能更广。意大利罗马萨皮恩萨大学神经外科和人类神经科学部的Giorgio Santoro等复习文献并结合临床病例对CHs进行综述，文章发表在2020年10月的《Neurosurgical Review》在线。
研究者在PubMed数据库中检索2020年3月前报道CHs的文献。收集每个患者的年龄、性别、肿瘤部位、神经影像学表现、颅外的CHs、临床症状、神经功能缺损、手术切除的程度（活检、部分或全切除）、辅助治疗（放疗、化疗和经动脉栓塞术）和预后。截至2020年3月文献上共有52例组织学确诊的CHs患者，加上作者的1例。患者平均年龄为26岁，女性28例。常见的症状是头痛，占21例（40%）。手术治疗活检7例（13%）、部分切除10例（19%）和全切除31例（58.5%），活检后全切除2例（3%）和部分切除后全切除1例（1.5%）；尸检确诊1例（1.5%）。组织学上，CHs由单层毛细血管组成，内皮细胞扁平。影像学诊断内容应包括与神经鞘瘤、脑膜瘤或新生炎性肉芽肿（如韦格纳肉芽肿病或结节病）进行鉴别。作者的1例患者为36岁男性，主诉左侧脸部疼痛和感觉异常4个月，近2周内加重。无复视、面部无力、耳痛、耳漏和咀嚼障碍。体格检查发现，左三叉神经上下颌支分布区感觉减退，无其它颅神经功能异常。MRI成像检查显示，左侧Meckel腔内直径1cm肿块，延伸至海绵窦和同侧卵圆孔；MRI-T1加权序列呈等信号，T2加权序列高信号，钆增强不均匀强化（图1）。
图1. MRI-T1加权序列增强片显示左侧Meckel腔内有肿块（1×1×1cm³），延伸至海绵窦和同侧卵圆孔。手术时，放置腰大池引流管后，经颞下硬膜外入路，显露左侧脑膜中动脉、三叉神经的V3和V2支。在Meckel腔水平作硬脑膜纵向切口暴露肿瘤，肿瘤从三叉神经节沿V3延伸到卵圆孔。肿瘤全切除，保留gasserian神经节及V3分支的完整性。术后MRI成像显示病灶全切除；左面部疼痛明显减轻，无并发症，8天后出院。组织学检查显示：肿瘤呈毛细血管构成的小叶状结构；由CD31和CD34阳性内皮细胞组成；细胞核均匀，无细胞异型性，有丝分裂指数低。最后诊断为毛细血管小叶性血管瘤（图2）。
图2. 组织病理学切片照片（左图20倍，右图40倍）。术后1个月，左侧面部疼痛缓解，左侧上颌区皮肤感觉减退得到改善。1年后头面部疼痛消失，但左下颌区感觉减退没有改善；MRI复查示肿瘤未复发（图3）。
图3. 术后1年MRI-T1加权增强成像表明，肿瘤无复发。
作者指出，颅内CHs罕见。有症状的CHs，选择手术切除可获得组织学诊断和改善神经功能症状。立体定向放射治疗用于无法切除的病灶，或作为部分切除后的辅助治疗，对疾病的长期控制有良好效果。
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