美国华盛顿大学附属港景医疗中心的Sarah Wahlster等对SABI患者气管切开后的结果进行Meta分析，论文发表在2020年10月的《Neurocrit Care》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Wahlster Sarah, et al. Neurocrit Care. 2020 Oct 9. doi: 10.1007/s12028-020-01109-9. [Epub ahead of print]】
急性重症脑损伤（severe acute brain injury，SABI）患者大多处于危重状态，疗效常不确定。在重症监护病房中，5%-15%的患者需要行气管切开。机械通气的患者气管切开占21%-47%。目前对于气管切开后患者的死亡率和功能恢复状况的研究不足，无法为制定医疗关键决策提供循证医学证据。美国华盛顿大学附属港景医疗中心的Sarah Wahlster等对SABI患者气管切开后的结果进行Meta分析，论文发表在2020年10月的《Neurocrit Care》在线。研究者根据系统综述和Meta分析的优先报告条目（PRISMA）和流行病学中观察性研究的Meta分析报告规范（MOOSE），检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库中有关脑卒中、脑创伤和缺血缺氧脑病、＞18岁的SABI患者接受气管切开的结果方面的文献。SABI包括：①脑卒中：急性缺血性脑卒中（AIS）、脑出血（ICH）和动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）；②创伤性脑损伤（TBI）；③缺血缺氧性脑病（HIE）。主要预后指标为SABI后6个月神经功能评估，①独立生活，即mRS评分0-3分或GOS评分4-5分；②依赖照顾生活，即mRS评分4-5分或GOS评分2-3分；③死亡，即mRS评分6分或GOS评分1分。次要指标：死亡率、拔管率和出院率。
共筛选得符合标准的研究19项，包含10个国家的35362例患者资料。其中，5项研究报告主要预后指标，含451例患者。结果显示，30%气管切开患者可独立生活（mRS评分0-3分或GOS评分4-5分）（异质性I²=92%；95% CI，0.17-0.48；P＜0.01）；36%气管切开患者依赖照顾生活（mRS评分4-5分或GOS评分2-3分）（I²=73%；95% CI，0.28-0.46；P＜0.01）。17项研究报告短期死亡率，含19048例患者。总体死亡率为12%（I²=98%；95% CI，0.09-0.17；P＜0.01）；其中，脑卒中死亡率为10%（I2=93%；95% CI，0.04-0.21；P＜0.01），TBI死亡率为13%（I²=93%；95% CI，0.09-0.18；P＜0.01）。6项研究报告长期死亡率，含517例患者。总体死亡率为21%（I²=90%；95% CI，0.11-0.36；P＜0.01）。4项研究报告拔管率，含172例患者。总体拔管率为79%（I²=88%；95% CI，0.51-0.93；P＜0.01）。
最后，作者总结，在接受气管切开术的SABI患者中，约1/3患者最终可独立生活，但大多数患者的预后很差。由于研究间异质性比较高，所以需要进一步大规模研究来证实。
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