法国巴黎公共医院小儿骨科的Charlie Bouthors等分析应用生长棒技术治疗1型神经纤维瘤病并发早发型脊柱侧凸患者的疗效。结果发表于2020年4月的《J Neurosurg Spine》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Bouthors C, et al. J Neurosurg Spine. 2020 Apr 24;1-8. doi: 10.3171/2020.2.SPINE191308. [Epub ahead of print]】
早发型脊柱侧凸（early-onset scoliosis，EOS）在1型神经纤维瘤病（NF1）患者中并不少见。保守治疗时，脊柱畸形仍会进展，因此需要早期进行手术干预。生长棒技术（growing rods，GRs）治疗可避免对胸部和躯干生长的潜在影响，已有效地用于各种病因的早发型脊柱侧凸。法国巴黎公共医院小儿骨科的Charlie Bouthors等分析应用生长棒技术治疗1型神经纤维瘤病并发早发型脊柱侧凸患者的疗效。结果发表于2020年4月的《J Neurosurg Spine》在线。
该项回顾性研究纳入2008年至2017年间18例生长棒治疗的早发型脊柱侧凸的NF1患者，术后随访2年或以上，平均5±2.4年。从术前至最后一次随访，持续进行临床和影像学评估。其中，男性6例，女性12例；平均年龄8±2.1岁。14例使用单侧生长棒，4例双侧生长棒；共进行55次撑开操作，每例患者撑开0-7次，平均3次。在单侧生长棒治疗患者中，10例（71%）改为双侧生长棒。完成生长棒置入后，患者均未进行后入路脊柱融合术。初始和末次随访时主弯分别平均为57°和36°（p＜0.001）。T1-S1平均每年增长13mm。9例过度后凸的患者中，6例脊柱后凸得到纠正，恢复正常。13例（72%）出现26次并发症，其中1例需要进行计划外翻修术。主要并发症均与内固定装置相关，包括17个近端钩脱位，6个远端椎弓根螺钉脱出，2个生长棒断裂。所有患者均无伤口感染。以下为1例典型患儿手术前后的照片和X线片（图1）。
图1. 上图：患者8岁时治疗前的正侧位照片和X线正侧位片。下图：同一位患者治疗后14岁时随访的正侧位照片和X线正侧位片。
生长棒对于早发型脊柱侧凸的NF1患者能很好地控制脊柱畸形，同时允许脊柱适度生长。将外形合适的生长棒和近端钩植于非营养不良区，可以最大限度地减少与器械植入相关的并发症。外科医生不应试图生长棒植入就可矫正脊柱后凸畸形，应在治疗过程中逐步纠正；同时需要更长时间的随访，决定生长棒留置的时间以及是否进行融合术。
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