为了加强脑胶质瘤规范化诊疗的推广和应用，促进神经外科医师对脑胶质瘤事业的传承与发展，推进我国脑胶质瘤事业的整体发展，“术有道 爱无限”2020第三届全国脑胶质瘤手术比赛全新启航，在全国广大神经外科医生同道的广泛关注和大力支持下，经过半年的投稿，严谨的专家评审，主治医师组和副主任医师组共14个优秀病例在中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第四届年会暨第四届脑胶质瘤学术大会举办期间进行总决赛。本期为大家分享的优秀病例是由西安交通大学第一附属医院杜昌旺医师带来：右额顶叶胶质母细胞瘤一例，欢迎观看、分享。讲者风采西安交通大学第一附属医院杜昌旺医师带来：右额顶叶胶质母细胞瘤一例。案例中，通过术前DTI能够显示肿瘤对周围纤维束的影响，这对手术中保护白质纤维束，保证患者神经功能完好是非常重要的，而神经功能的保留对患者的生活质量也是至关重要的。专家点评王伟民、刘志雄教授精彩点评王伟民教授：杜医生在术前的诊断和准备上，特别是通过DTI对肿瘤的手术计划和策略的选择方面做了大量的准备工作，图很漂亮。患者病变接近功能区，又是一个囊性病变，手术如果要讲究一点的话，在有条件的情况下，应该在切开皮层之前做一个穿刺，验证囊液，然后再切皮层，这是在过去没有电刺激的情况下。现在有电刺激和皮层定位的话，也应该在这个部位进行一下皮层的验证，因为病灶部位很靠近中央区，容易造成误伤。此外，对于这样的患者，皮层造瘘时还可以再小，要考虑到对整个脑组织的保护，在这一方面的处理技巧上，用剥离子剥离的办法，我个人认为还是比较好的。另外，患者术后都是CT复查，对于手术结果的判断还是会有一定的影响。但不管怎么说，这例预后较差患者的手术可以看到医师手术理念和观念的提高。刘志雄教授：杜医生展示的病例还是有一段难度，是位于深部的囊变。实质肿瘤的切除，边界还是比较清楚，但囊变要全部切除，反而有难度。特别在手术中要全部剥离囊性的肿瘤，还是很不容易。术后展示中患者右手活动较差，还是有点遗憾。我也非常同意王院长观点，因为是囊性病变，还是应该穿刺抽出囊液减压，可能对手术帮助更大。总的来说，病例展示还算不错，如果有电生理监测，就更锦上添花。声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
