大脑中动脉M2段闭塞并不少见，致残率高
HERMES研究：7%-8%的患者责任血管为MCA M2段闭塞，近40%患者遗留严重残疾。
理论上讲动脉取栓相比于静脉溶栓再通率高，
功能预后更好
实际情况并不如此，
不同的闭塞部位血管再通后获益程度不同
相比于MCA M2段闭塞，ICA和MCA M1段闭塞更能从血管再通中获益。
HERMES研究亚组分析显示MCA
M2段闭塞桥接治疗并不优于静脉溶栓
2018 AHA/ASA缺血性卒中早期管理指南：
机械取栓适应症
静脉溶栓 vs 血管内治疗M2段血管闭塞的
安全性和有效性
血管内治疗优势干M2段闭塞的安全性和有效性
—MR CLEAN亚组分析
优势干的定义：DSA造影显示MCA其中一干的直径大于另一干，或者M2其中一干供血范围大于MCA-M2供血范围50%，则为优势MCA-M2。如上下两干直径相等，且灌注范围50%则为共优势MCA-M2；
结论：与MCA-M1闭塞组患者相比，MCA-M2闭塞组患者血管开通成功率、功能的恢复情况无显著差异，且手术并发症发生率和颅内出血发生情况无显著差异。MCA-M2闭塞组手术时间更短，首次开通率更高。
抽吸 vs 支架取栓治疗M2段血管闭塞孰优孰劣?
目的：比较抽吸 vs 支架取栓治疗M2段血管闭塞的有效性和安全性。
方法：研究纳入79例MCA M2段闭塞，抽吸组48例 vs 支架组31例。主要观察指标是血管再通率，次要观察指标是90天功能预后、死亡率及sICH。
结果：两组在血管再通率、90天功能预后、死亡率及sICH方面均无统计学差别。
MCA M2段闭塞支架释放方法及回收技术
积极释放技术—ACAPT+微导管夹栓技术
临床研究病例展播
左侧大脑中动脉M2段急性闭塞
（静脉溶栓+机械取栓）
宁**，男性，65岁。
主诉：突发右侧肢体无力1小时。
既往脑梗死、冠心病病史。
神经系统专科查体：刺激不睁眼，言语不能，双眼左向凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光放射存在，疼痛刺激未见右侧肢体活动，右侧病理征阳性，颈软。NIHSS评分18分。
头颅CT：未见出血及确切梗死灶，ASPECT评分8 分。
评估后开始rt-PA静脉溶栓，启动介入团队。
微导丝Synchro(0.014in×300cm)、
微导管Headway-21
左侧MCA M2段栓塞，微导管造影可见血栓影。
蛟龙支架（3-20mm）
微导管超选MCA M2下干后释放蛟龙支架，1次再通。
术后头颅CT
ASPECT评分6分
蛟龙取栓支架
S侧边螺旋上升的开放式结构，对内嵌的血栓夹持力更强；
更全规格可供选择，3/4/5/6mm全系列覆盖，均有30mm长度；
小 结
1、MCA M2 闭塞并不少见，致残率高；
2、HERMES研究亚组分析显示MCA M2段闭塞桥接治疗并不优于静脉溶栓，但样本量少。虽然有多项回顾性研究证实血管内治疗优于静脉溶栓，但仍需要开展大规模前瞻性多中心RCT研究比较静脉溶栓与血管内治疗MCA M2段闭塞的有效性和安全性；
3、抽吸 vs 支架取栓治疗M2段血管闭塞的有效性和安全性均无差别，都可作为一线选择，蛟龙取栓支架3mm系列有15、20、25及30mm四种不同长度规格的支架可供选择。
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