德国埃森大学医院神经外科和脊柱外科的Marvin Darkwah Oppong等对此进行文献系统回顾和荟萃分析，结果发表在2020年9月的《Clinical Neurology and Neurosurgery 》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Oppong MD, et al. Clin Neurol Neurosurg. 2020 Dec;199:106252. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106252. Epub 2020 Sep 28.】
去骨瓣减压术（DC）是治疗顽固性颅内压增高的手术方法。重度动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者可以出现颅内高压，在某些情况下需要施行DC术。然而，aSAH后进行DC的临床效果尚不清楚。德国埃森大学医院神经外科和脊柱外科的Marvin Darkwah Oppong等对此进行文献系统回顾和荟萃分析，结果发表在2020年9月的《Clinical Neurology and Neurosurgery 》在线。
研究者搜索Pubmed、Scopus、Science Web和Cochrane Library等4个数据库，选取2019年7月10日之前发表的所有因aSAH而进行DC治疗的临床文献。主要研究目的是评估患者特征与以下研究终点之间的相关性：①采用DC治疗的几率；②对神经功能影响结果；③适应证或预测因子；④DC治疗的时间窗。使用回顾管理软件（RevMan，5.3版）进行荟萃分析。
作者在28篇符合条件的文章中，提取相关数据，纳入定性分析。由于报道的数据不完整，仅19项研究纳入定量分析。荟萃分析结果显示，接受DC治疗的几率为3.3%-25.6%，平均10.9%。发病时初始临床状况良好（OR=2.93；95% CI，1.30-6.61；p=0.01）和年轻（平均差异MD=−4.50；95% CI，8.36-0.64；p=0.02）增加DC术后预后良好的机会。总体上，积极主动的预防性DC患者的功能预后优于被动的、在出现脑疝等危急情况下进行DC的患者（OR=1.50；95% CI，0.96-2.35；p=0.08）。年龄较小（MD=−3.63；95% CI，5.20−2.06；p＜0.00001）、脑实质血肿（OR=6.63；95% CI，3.98-11.03；p＜0.00001）、发病时初始临床状况较差（OR=4.81；95% CI，2.88-8.03；p＜0.00001）和弹簧圈栓塞治疗（OR=0.19；95% CI，0.10-0.35；p＜0.00001）与DC的适应证相关。
作者指出，该荟萃分析得出aSAH患者选择DC术的主要结论。约10%患者在动脉瘤破裂的早期或晚期接受DC术。入院时，aSAH分级较好的、年轻患者在DC治疗后，获得较好的预后。行积极主动的预防性DC患者，其预后似乎优于危急情况下进行被动的去骨瓣减压患者。作者认为，如进一步评估aSAH与DC相关性时，必须收集前瞻性研究数据进行荟萃分析。
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