意大利佛罗伦萨大学放疗科的Mauro Loi等对SRS后原位复发的脑转移瘤进行再次SRS治疗的效果进行系统评估和Meta分析，并讨论相关的影响因素。结果发表在2020年9月的《Critical Reviews in Oncology Hematology》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Loi M, et al. Crit Rev Oncol Hematol. 2020 Sep;153:103043. doi: 10.1016/j.critrevonc.2020.103043. Epub 2020 Jul 2.】
立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤的效果已达共识，但目前对SRS后原位复发的脑转移瘤如何进行挽救性治疗尚无统一认识。多项研究分析认为，可以再次行SRS治疗，但是对再次SRS治疗的有效性和安全性争议颇多。意大利佛罗伦萨大学放疗科的Mauro Loi等对SRS后原位复发的脑转移瘤进行再次SRS治疗的效果进行系统评估和Meta分析，并讨论相关的影响因素。结果发表在2020年9月的《Critical Reviews in Oncology Hematology》在线。
研究者检索PubMed、Scopus和Cochrane Library数据库中报道脑转移瘤行SRS后原位复发再次行SRS的文献。纳入标准：英文发表的原创文献，治疗结果经过同行审阅；研究对象为脑转移瘤行SRS后原位复发的患者，治疗方式为再次SRS。研究的主要结果指标包括，6个月和12个月肿瘤局部复发率、中位生存时间以及放射性坏死发生率。剔除未提供主要研究结果的文献、内容重复的文献以及个案报道。总共纳入11项符合标准要求的回顾性研究，含335例患者（389个脑转移瘤）。患者年龄22-88岁，中位59岁；55%患者KPS＞70分。转移瘤病理类型主要是肺癌（35%）、淋巴瘤（24%）和乳腺癌（22%）。30%患者在第二次SRS之前曾行全脑放射治疗（WBRT）。两次SRS间隔时间6-19月，中位13个月。第二次SRS时，肿瘤体积1-40cm³，中位12cm³；放疗剂量15.5-26.5Gy，中位19Gy；生物有效剂量50.4Gy。随访时间1-124个月，中位12个月。
研究结果显示，再次SRS后脑转移瘤患者6个月和12个月肿瘤原位局部复发的比例分别为7%（95% CI，4%-12%）和24%（95% CI，19%-30%）。中位生存时间为14个月（95% CI，8.8-22.0）。再次SRS后放射性坏死发生率13%（95% CI，8%-19%），出现放射性坏死时间在SRS后3-8月，中位4个月。亚组分析显示，患者中位年龄≥59岁组的放射性坏死发生率较高（13%:7%）（p=0.004），既往行全脑放射治疗（WBRT）组放射性坏死发生率亦较高（19%:7%）（p=0.004）。
最后作者总结，脑转移瘤经SRS后原位复发患者，再次SRS是有效的治疗方法，治疗效果并不亚于外科手术。放射性坏死是再次SRS的主要并发症；但需要更多的研究结果来分析放射性坏死发生率的影响因素。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
