美国纽约哥伦比亚大学医学院神经外科中心的Natasha Ironside等开展回顾性研究，探讨出血前NSAID的使用对自发性ICH 神经功能预后的影响。结果发表在2020年7月的《Neurocrit Care》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Ironside N, et al. Neurocrit Care. 2020 Jul 16. doi: 10.1007/s12028-020-01022-1. [Epub ahead of print]】
自发性脑出血（ICH）是致死率和致残率极高的脑卒中亚型，必需有新的治疗ICH后继发脑损伤的策略。非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID）通过抑制环氧化酶（cyclo-oxygenase，COX）的合成，减少前列腺素的生成，抑制血小板的凝集而发挥消炎、解热和镇痛作用。临床前研究表明，塞来昔布（COX-2选择性抑制剂）与减轻血肿周围水肿（PHE）、血肿周围炎性细胞浸润及改善神经功能密切相关。临床研究支持塞来昔布具有潜在的减轻PHE的作用。美国纽约哥伦比亚大学医学院神经外科中心的Natasha Ironside等开展回顾性研究，探讨出血前NSAID的使用对自发性ICH 神经功能预后的影响。结果发表在2020年7月的《Neurocrit Care》在线。
该研究从脑出血预后研究项目（Intracerebral Hemorrhage Outcomes Project，ICHOP）数据库中收集2009年2月至2018年11月诊断为发病＜24小时内的急性自发性脑出血的患者资料。入选患者年龄≥18岁，有完整的90d神经功能随访记录。首先根据出血前是否使用NSAID，将患者分为NSAID使用组和非NSAID使用组。NSAID使用组指发病前7天内每日至少使用一次COX-1或COX-2抑制剂；进一步将NSAID使用组分为非阿司匹林使用组和阿司匹林使用组。阿司匹林使用组指服用阿司匹林或阿司匹林+一种或多种其它COX抑制剂。研究的主要预后指标是患者90d的mRS评分；次要预后指标包括院内死亡率、住院时间、出院时的mRS评分和Barthel指数、90d的Barthel指数、ICH复发率和病死率。
研究共纳入589例ICH患者，平均年龄65.5±16.0岁；女性占46.5%。其中NSAID使用组228例、非NSAID使用组361例；非阿司匹林使用组38例。经1:1倾向性评分匹配后，NSAID组和非NSAID组各140例患者；非阿司匹林组和非NSAID组各38例患者。匹配前、匹配后分析显示，NSAID组和非NSAID组患者90d mRS评分（P匹配前=0.644，P匹配后=0.097）和90d的血肿复发率（P匹配前=0.701，P匹配后=0.581）相当。非阿司匹林组和非NSAID组的90天mRS评分（P匹配前=0.102，P匹配后=0.147）与90d的血肿复发率（P匹配前=0.413，P匹配前=0.443）也相当。除外不复苏（DNR）、中途退出治疗的患者，敏感性分析示，NSAID使用组与90天mRS评分降低（P=0.001）、出院时mRS评分降低（P=0.025）和90天死亡率降低（P=0.027）密切相关。
最后作者指出，入院前使用NSAID可改善ICH患者90d的功能预后，非选择性COX抑制剂的抗血小板作用不加重ICH的严重程度、不增加ICH的复发风险。但由于缺乏临床证据，仍需要进一步的、前瞻性的研究来调查NSAID使用对ICH患者功能预后的影响。
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