美国旧金山加利福尼亚大学的Alexander Copelan等研究分析AVM的破裂出血与手术全切除后复发的相关性，结果发表于2020年10月的《Stroke》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Copelan A, et al. Stroke. 2020 Oct;51(10):2990-2996. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.030135. Epub 2020 Sep 11.】
脑动静脉畸形（AVM）在手术全切除后复发是相当罕见的。AVM复发可能导致颅内再出血。儿童AVM术后复发的风险是否高于成人，并且是否与AVM曾破裂出血相关？美国旧金山加利福尼亚大学的Alexander Copelan等研究分析AVM的破裂出血与手术全切除后复发的相关性，结果发表于2020年10月的《Stroke》杂志。
该研究回顾性分析115例25岁以下的AVM患者资料。所有患者均行DSA确诊AVM，并接受手术全切除病灶；随后，DSA随访以评价表观治愈后的AVM复发情况。
结果显示，从首次DSA到随访DSA的间隔时间0-15年，平均2.3年。AVM血管团最大径平均25.9mm；78% AVM位于脑叶，其中46%位于左侧大脑半球、52%位于功能区、51%深静脉引流。12例（10.4%）患者DSA随访显示AVM复发。复发患者的首次发病症状皆为颅内出血，因此颅内出血是AVM复发的显著预测因素。初次出血后，5年复发率为17.8%。复发者在初次就诊时均为儿童。AVM首次手术时年龄最大15岁。AVM复发患者5例行手术切除治疗，4例立体定向放射治疗，1例血管内栓塞+手术切除，1例保守观察。初次发病临床表现为出血的儿童5年复发率为21.4%。通过Cox回归统计分析发现，首次手术切除后，年龄每增加一年，AVM复发的风险降低14%。
该研究结论为，因AVM破裂出血而就诊的儿童中，病灶全切除术后仍有较高的复发率。因而对上述患者有必要进行影像学随访，以防止复发病灶再破裂出血。
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