目前的监测设备为个人辐射照射剂量计，但从手术人员暴露于射线到设备计算暴露时间严重滞后，因此监测辐射暴露的方法是造成防辐射意识不足的原因之一。
——摘自文章章节
【Ref: Godzik J, et al. J Neurosurg Spine. 2020 Feb 7;1-7. doi: 10.3171/2019.11.SPINE19448. [Epub ahead of print]】
放射学成像是脊柱手术中不可或缺的辅助手段，而脊柱微创手术因病变暴露范围和工作通道有限，对放射学成像依赖程度更高，因此辐射暴露更多。美国手术室放射学检查的普及程度很高，但脊柱外科医生等的防辐射意识未见明显提升。目前的监测设备为个人辐射照射剂量计，但从手术人员暴露于射线到设备计算暴露时间严重滞后，因此监测辐射暴露的方法是造成防辐射意识不足的原因之一。Godzik等探索使用具有实时反馈效果的个人可穿戴设备，评估在经腰椎侧方椎间融合术（LLIF）和微创经椎间孔腰椎间融合术（MI-TLIF）的手术室人员监测辐射暴露的可行性（图1）。
图1. LLIF（左图）和TLIF或PSP（右图）中，手术室工作人员站位，可显示从辐射源到每个工作人员的大概距离。
研究者检测和比较微创脊柱手术时手术室人员辐射暴露剂量数值。手术室人员包括外科医生、助理外科医生、巡回护士和器械护士。采集患者的年龄、性别、体质指数、手术入路、手术节段的数量和螺钉使用数量。使用个人辐射剂量计（DoseAware）记录手术室人员所接受的辐射暴露的剂量，以微西弗（μSv）为数值单位。
39例患者接受椎体间融合术。其中25例为LLIF手术，包括14例单纯LLIF和11例LLIF+经皮螺钉置入（percutaneous screw placement，PSP），14例接受MI-TLIF手术。外科医生平均辐射暴露，LLIF手术时167.9μSv，LLIF+PSP手术时424.2μSv，MI-TLIF手术时397.9μSv，明显高于手术室其他成员（P＜0.035）；其次是助理外科医生，LLIF手术时149.7μSv，LLIF+PSP手术时242.3μSv，MI-TLIF手术时274.9μSv。器械护士，LLIF手术时15.4μSv，LLIF+PSP手术时125.7μSv，MI-TLIF手术时183.0μSv和巡回护士LLIF手术时1.2μSv，LLIF+PSP手术时9.2μSv，MI-TLIF手术时102.3μSv，暴露水平明显降低。辐射暴露与患者的体质指数无相关性（p≥0.233），但与患者年龄的增加呈正相关（p≤0.004）。
该研究结果认为，目前可以实现辐射暴露的实时监测，缩短射线暴露与采集暴露数据之间的时间差。而时间缩短可提供可靠的即时数据，有利于提高医务人员在脊柱手术中防护辐射暴露的意识，进而改变手术方式以减少辐射暴露。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
