马文斌教授：

北京协和医院神经肿瘤MDT的建设跟其他医院类似，起步之初是由相关科室的几位志同道合的教授组成了初步的MDT形态。通过参与周良辅院士牵头的我国胶质瘤MDT专家共识的编撰，进一步提升了我们对胶质瘤MDT的理性认识。

对以胶质母细胞瘤为代表的难治性脑肿瘤的诊疗，首先，我们需要从理念上进行提升，要通过以神经外科为主导、多学科协作、融入患者全程化管理理念的MDT团队对患者进行诊疗；其次，患者及其家属对疾病诊疗的态度非常重要，作为医护人员，要在提升自身诊疗水平的同时，对患者及其家属做出正确的评估、指导和宣教。

此外，要鼓励各相关科室的年轻医生积极参与MDT活动，积极学习和了解疾病的最新进展，并开展疾病相关的各类探索。

最后，对于整个MDT，缓和医疗团队的加入能够让治疗变得有温度，做好患者的后期护理，才能够真正意义上完成圆满的全病程管理。希望协和医院的这种MDT模式能够在全国起到一定的示范作用。

马文斌教授：

北京协和医院本身是医疗、科研、教学三方面并驾齐驱的，作为科室负责人，对医、教、研、管要做到面面俱到。我院神经外科的规模虽然不大，但在中国医学科学院科技影响力排行榜上名列前茅。

一方面是科室的专家教授对于科研十分重视，2019年我们共有21项科研项目，3000多万科研基金，研究方向涉及神经外科各个亚专科。

另一方面，鼓励学院的医学生尽早进入临床，接触科研，也鼓励科室的年轻医生开展科研项目，在浓厚的科研氛围中发展自己的科研兴趣。尽管科室患者数量不多，但我们开展并参与了多项全国甚至全球的多中心临床试验，在此过程中，既锻炼了临床科研的人才，也培养了临床科研的队伍。

此外，我们医学生的生源很好，外语能力较强，通过参与大量的译著工作，不仅提升了自身的理论知识，也促进了国内对相关疾病诊疗的认识。因此，科研要得益于科室的传承，科室也要主动地根据兴趣方向去培育人才，这样才能有源源不断的研究人才进一步推动学科的发展。

在神经肿瘤的诊疗中，神经外科从诊断之初就处于比较核心的地位。对于促进科室间协作，除了志同道合，数据共享是非常重要的。我们科室间的数据是完全开放的，可以共同进行基于大数据的各类研究，并且共享研究成果。很多神经肿瘤相关科室不完全是临床一线的科室，对于疾病的研究可能不及神经外科，但他们能够提供足够的数据，并参与数据的解析，这样最终取得的科研成果是科室间相辅相成、共同努力完成的，通过给予合作科室足够的物质及精神奖励，使大家产生荣辱与共的感受，科室间的合作就能更加密切。

马文斌教授：

胶质瘤治疗药物的研发确实比较困难，主要受限于疾病发病率低和大脑特殊的血脑屏障及免疫微环境。就免疫治疗来讲，目前胶质瘤中PD-1相关的临床试验几乎都以失败告终，唯一可能有希望的是免疫检查点抑制剂的新辅助化疗；当务之急还是要进一步探索脑胶质瘤的免疫微环境；在此基础上，有四个研发方向是值得进一步探索的，包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、溶瘤病毒及CAR-T疗法。

从靶向治疗上来说，胶母细胞瘤一半左右患者是EGFR扩增的，对于这一靶点的研究还是应该持之以恒的进行；此外，RTK信号通路也是胶质母细胞瘤靶向治疗研究的重要靶点；当然，在对目前的分子分型进行归类研究后，也许还能发现一部分现有的靶向药物在胶质瘤中有一定疗效。

目前，我们国内的药厂也在积极开展药物的研发，国内的专家学者在科研和临床上大力的鼓励和支持药物研发。最后，电场治疗作为手术、放化疗以外的第四种胶质瘤治疗模式，与多种药物的联合治疗也在不断探索中，我国也在积极的开展临床试验。

马常英教授：

我们国家目前的医疗资源还是存在分配尚欠缺完整的状态，先进的设备、技术及优秀的人才大部分集中在大城市及三级甲等的大医院中，基层医院的医疗资源相对欠缺。神经肿瘤作为一个极其复杂的小病种，其诊疗的规范性直接影响患者的疗效和生存期。就胶质瘤手术治疗方面，有的地市级医院可能不能完全完成胶质瘤的手术治疗，这就需要和上级医院建立长期合作关系，通过良好的沟通，由上级医院为疑难和高难度患者制定合理的诊疗方案，并合作完成手术治疗。随后再由地市级医院完成后续的同步放化疗及替莫唑胺辅助化疗，即标准的Stupp方案。

尽管近年来胶质瘤的免疫治疗、靶向治疗层出不穷，我认为对于胶质瘤来说，最重要的还是规范化诊疗；没有规范，就谈不上和新疗法的结合，也就未必能为患者带来更好的生存获益。

肖炳祥教授：

胶质瘤的规范化诊疗是一个必然趋势，以往神经外科医生可能跟多关注手术，现在则是以患者为中心，多学科协作，共同围绕患者进行疾病的诊疗。在医疗资源不平等的情况下，我们要正确的认识和对待疾病的诊疗，如胶质瘤的手术治疗是有难易之分的，地市级医院在设备和技术有所欠缺的情况下，也应该尽可能在当地完成力所能及手术；较有难度的手术可以邀请专家来当地手术，或者推荐患者去能够手术的医院；要尽量避免患者因来回奔波而延误病情的可能。同时，地市级医院也要增强自己的能力，在同质化的管理和规范化诊疗的前提下，把肿瘤手术开展得更好。

马常英教授：

要提高神经肿瘤诊疗的效果，首先是MDT团队的建立，由多学科团队共同为患者制定一个完整有效的治疗方案；除了常规相关科室，还应该根据患者的情况，邀请心理、营养、康复、肿瘤护理等方面的专家参与MDT。其次，在MDT团队建立的基础上，多学科联合出诊或神经肿瘤门诊的诊疗模式能为患者带来更多的获益。

此外，神经肿瘤的治疗为患者及其家庭会造成很大的经济负担，2016年国家癌症中心对全民进行了癌症患者家庭统计，发现癌症患者诊疗的支出远大于收入，而国家医保政策的不均衡势必对部分医保比例低的患者的诊疗效果和全程化管理造成很大影响。所以，相信我们国家将来也会制定相应的医保政策，考虑到医疗保险的均衡分配，会让更多的患者享受到更好的医疗保障。

全程化管理的理念已得到广泛认可，但还没有得到很好的落实。MDT团队的建设固然重要，患者的随访问题也不容忽视。很多医生仍缺乏患者随访和资料共享方面的意识，使科室间的协作、对患者的规范化诊疗及全程化管理难以贯彻落实。我们医院的随访是设立了独立的办公室，设计了完整的随访问卷，由专门的人员负责收集和保存随访资料。我认为要加强全程化管理，不但要从理念上进行提升，更重要的是真正的脚踏实地的把具体的工作做好。

名医云专家介绍

马文斌  教授

中国医学科学院北京协和医院主任医师，教授，博士生导师

中国医学科学院北京协和医院神经外科主任

中华医学会神经外科分会神经肿瘤学组组员

中国抗癌协会胶质瘤专业委员会副主任委员

北京医学奖励基金会脑转移瘤专业委员会主任委员

马常英  教授

教授，主任医师

齐齐哈尔市第一医院放疗中心主任、放疗科主任

中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会委员

中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会热疗专业委员会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会放射治疗专业委员会委员

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会临床技能培训工作委员会委员

中日医学科技交流协会热疗专业委员会常务委员

中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员

肖炳祥  教授

副教授，副主任医师

台州市中心医院神经外科主任

博士毕业于中国人民解放军总医院神经外科，于首都医科大学附属北京天坛医院攻读博士后，师从国内著名神经外科专家许百男教授和张俊廷教授

参与国家级自然基金课题及厅、市级课题多项，发表SCI论文及一、二级论文10余篇

医生擅长：脑（脊髓）肿瘤，包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、髓内肿瘤的显微及内镜手术治疗；重型颅脑损伤的手术治疗；脑血管病（动脉瘤、血管畸形、脑出血等）的手术治疗；烟雾病的颅内外血管吻合术，三叉神经痛及面肌痉挛的微血管减压术

徐晓婷  教授

医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师

美国新泽西癌症中心访问学者

苏州大学附属第一医院放疗科副主任

苏州市医学会放射肿瘤学分会副主任委员

江苏省医学会放射肿瘤学分会青年委员

江苏省医师协会放射治疗分会委员

江苏省抗癌联盟肺癌专业组委员

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

中国抗癌协会肿瘤支持治疗放疗专业委员会委员

中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会妇科肿瘤学组委员

中国医师协会妇科肿瘤放疗学组委员

邵凌东  教授

福建省肿瘤医院放射治疗科副主任医师

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会胶质瘤学组副组长

中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会青年委员

福建省抗癌协会放疗专委会委员

福建省抗癌协会大肠癌专业委员会委员

福建省肿瘤防治联盟结直肠癌专业委员会委员

福建省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

福建省医学会放射肿瘤治疗学分会青委

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