术后Raymond-Roy分级，而非填充密度决定动脉瘤栓塞术后复发的风险

目前尚不清楚主要影响动脉瘤复发率的是初始填充密度还是动脉瘤残余灌注类型。我们假设这些因素相互作用，并且只有一个因素是动脉瘤复发的独立危险因素。本文通过一个回顾性研究，来检验该假设。

——摘自文章章节

【REF: Greve T, et al. Clin Neuroradiol. 2020;10.1007/s00062-020-00926-x. doi:10.1007/s00062-020-00926-x】

研究背景

以往研究显示动脉瘤栓塞密度和动脉瘤术后栓塞情况是动脉瘤复发的重要因素。动脉瘤栓塞密度低的患者容易复发，同时基于Raymond分级的研究显示，与IIIa和II类动脉瘤相比，IIIb类动脉瘤亦具有更高的残余灌注风险（80.8%对46.4%）和更高的再通率（65.1%对27.4%）。但目前尚不清楚二者哪个是影响动脉瘤复发率的主要因素。我们假设这些因素其实内部存在相互作用，可能只有一个因素是动脉瘤复发的独立危险因素。本文中，我们通过单中心回顾性研究进行进一步的研究。

研究方法

我们对2010年至2017年间单中心440例颅内破裂和未破裂动脉瘤患者进行了筛选。在排除支架、球囊辅助及血流导向装置治疗后，共有267例单独栓塞的患者进入研究（年龄54.1±12.2岁，性别70.4%为女性）。

研究结果

logistic回归模型统计分析显示动脉瘤术后Raymond分级和动脉瘤大小（OR 1.145，CI 1.032–1.271）。是动脉瘤复发的独立影响因素（OR 1.747，95% CI 1.231–2.480），破裂动脉瘤有复发率更高的趋势，但没有统计学差异（OR 1.656，CI 0.863–3.179）。动脉瘤的位置、填充密度和颈部宽度与动脉瘤复发无关。

图1

研究结论

弹簧圈栓塞术后动脉瘤复发的独立危险因素是动脉瘤大小和介入术后改良Raymond分级。栓塞密度可能是与动脉瘤术后Raymond分级有交互作用而对动脉瘤复发起作用，并不是动脉瘤单纯栓塞后复发的独立危险因素。

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