2020年10月26日发布 | 584阅读

一般人群中颅内动脉瘤发生和大小的决定因素

李磊

同济大学附属第十人民医院

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研究结果表明,在这项基于人群的研究中,女性、高血压和吸烟与UIA的发生相关,其他生活方式因素,如饮酒、饮食和体力活动等不影响UIA的发生。


——摘自文章章节

【Ref: Cras TY, et al. Stroke. 2020 Jul;51(7):2103-2110. doi:10.1161/STROKEAHA.120.029296】


研究背景
成年人群中未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms, UIA)的患病率约为3%。颅内动脉瘤发生破裂可产生灾难性后果,这强调了识别UIA发生和大小的潜在可改变的决定因素的重要性。既往研究通常都是在小范围、高度选择的人群中进行UIA的风险因素分析。因此,来自荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学放射科和核医学科的Meike W. Vernooij等人开展了此项研究,目的是在普通成年人群中研究广泛的潜在决定因素与UIA的发生和大小之间的相关性,相关结果发表在2020年6月的《Stroke》上。

研究方法
在2005年至2015年期间,基于人群的鹿特丹研究中5841例受试者(平均年龄64.4岁,45.0%为男性)接受了脑部磁共振成像(1.5T)。研究者评估这些MRI扫描是否存在偶发UIA确定了UIA的数量和体积大小。研究者将潜在决定因素分为3类:心血管(高血压、吸烟、BMI等)、生活方式(饮酒和体力活动等)和新出现的决定因素(炎症标志物如C反应蛋白和白细胞激素等,激素标志物如雌二醇等),进一步使用logistic和线性回归模型,评估了心血管、生活方式和新出现的炎症和激素决定因素与UIA的发生和大小的相关性。

研究结果
结果提示,在134例(2.3%)受试者中检测到≥1个UIA(共149个UIA),中位体积为61.1 mm3(四分位数间距:33.2-134.0)。几乎所有的UIA为囊状动脉瘤,最常受累的动脉是前交通动脉。在多变量模型中,女性(OR: 1.92 [95%CI: 1.33–2.84])、高血压(OR: 1.73 [95%CI: 1.13–2.68])和当前吸烟(OR: 3.75 [95%CI: 2.27–6.33])与UIA的存在相关(表1)。

表1. 存在未破裂颅内动脉瘤的决定因素
饮酒、体力活动或饮食质量与UIA的存在无关。最后,研究者发现白细胞计数与较大的动脉瘤体积相关(白细胞每增加109/L,体积差异为33.6 mm3 [95%CI: 3.92-63.5])(表2)。

表2. 未破裂颅内动脉瘤大小的决定因素

研究结论
最后,研究结果表明,在这项基于人群的研究中,女性、高血压和吸烟与UIA的发生相关,其他生活方式因素,如饮酒、饮食和体力活动等不影响UIA的发生。此外,在普通人群中白细胞计数与UIA大小相关。预防策略应以治疗高血压和促进戒烟为重点。


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