3D高清晰度和2D-4K超高清晰度内镜系统在经鼻颅底手术中的应用比较

日本神户大学医学院神经外科的Yoichi Uozumi等分析3D-高清晰度和2D-4K超高清晰度内镜系统间的特性差异以及各自在临床手术中的优点，并与常规2D标准清晰度内镜系统进行比较，结果发表于2020年9月的《Operative Neurosurgery》杂志。

——摘自文章章节

【Ref: Uozumi Y, et al. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2020 Sep 1;19(3):281-287. doi: 10.1093/ons/opz426.】

研究背景

在内镜下经鼻颅底手术开展以来，人们一直不断努力实现改善立体的视觉质量。日本神户大学医学院神经外科的Yoichi Uozumi等分析3D-高清晰度（3D HD）和2D-4K超高清晰度（2D-4K HD）内镜系统间的特性差异以及各自在临床手术中的优点，并与常规2D标准清晰度（2D SD）内镜系统进行比较，结果发表于2020年9月的《Operative Neurosurgery》杂志。

研究结果

该回顾性研究选取新诊断的Knosp分级0至3级的垂体腺瘤患者，其中74例为2017年7月起引进3D HD或2D-4K HD内镜系统后实施的手术；12例为2016年3月开始使用常规2D SD内镜系统的手术者。内镜下经鼻颅底手术过程可分为鼻、蝶骨和硬膜内三个阶段，比较每个阶段的手术时间，并且评估缝合鞍底硬脑膜所需时间和准确性。3D HD内窥镜系统在鼻腔内操作具有优势，可提供直观的深度感知，有助于进行从浅表到深部的手术。2D-4K HD有卓越的图像质量，保证外科医生可进行类似开放式经颅手术的显微外科操作，在硬膜内阶段更具有优势（图1、2）。鼻腔内手术时间，3D HD和2D-4K HD内镜均明显短于2D SD内镜系统。从应用2D SD内镜至2D-4K HD内镜和3D HD内镜系统，依此顺序缩短鞍底硬脑膜缝合时间和提高准确性。

图1. 使用3D HD内镜处理脊索瘤的术中图片；可以看到被病变广泛破坏的鞍底的微小凸起（*），有助于沿着正确的方向手术。

图2. 用2D-4K HD内镜处理颅咽管瘤的术中照片；清楚地显示粘附在肿瘤上的细小血管，有助于进行精细的解剖操作。

结论

综上所述，经鼻颅底手术中，在鼻腔内阶段应选择3D HD内镜下操作，而在硬膜内阶段使用2D-4K HD内镜系统更有优势。总之，3D HD和2D-4K HD内镜系统明显优于传统的2D SD内镜系统。作者认为，各种内镜系统提供的术中立体视觉图像的质量不同，因此应针对不同手术场景选择合适的内镜系统。

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