苏州大学附属第一医院神经外科与脑和神经研究实验室的Xiaocheng Lu等在MMD患者颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术中采用吲哚青绿视频血管造影计算血流指数评估皮质灌注以及荧光素钠分析BBB的通透性变化，进而研究MMD患者BBB损害与皮质灌注的关系，结果发表在2020年7月的《Acta Neurochirurgica》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Lu X, et al. Acta Neurochir (Wien). 2020 Oct;162(10):2565-2572. doi: 10.1007/s00701-020-04480-w. Epub 2020 Jul 22.】
烟雾病（MMD）的病因目前仍不明确。近年来的一个研究热点是血脑屏障（BBB）损害与烟雾病（MMD）起病的关系。苏州大学附属第一医院神经外科与脑和神经研究实验室的Xiaocheng Lu等在MMD患者颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）搭桥术中采用吲哚青绿（ICG）视频血管造影计算血流指数（BFI）评估皮质灌注以及荧光素钠（NaF1）分析BBB的通透性变化，进而研究MMD患者BBB损害与皮质灌注的关系，结果发表在2020年7月的《Acta Neurochirurgica》在线。
该研究回顾性分析2019年4月至2019年9月间16例MMD患者与9例动脉粥样硬化性脑血管病（ACVD）患者，在STA-MCA搭桥术前后的皮质灌注和BBB的通透性变化。两组患者的人口统计学特征见表1。
术中应用吲哚青绿视频血管造影计算皮质血流指数；采取Flow 800软件计算搭桥术前后同一位置的BFI，即荧光强度与上升时间差的比值；同时用术中荧光素钠毛细血管渗出分级评估BBB的通透性变化。
结果发现，MMD患者的BBB损害比ACVD患者显著，而两组间的皮质灌注量无明显差异。MMD组患者和ACVD组患者在STA-MCA搭桥术后比术前BFI均有明显改善（MMD组109.2±67.7:64.3±35.0AI/s，p=0.004；ACVD组137.6±89.6:90.8±58.3AI/s，p=0.0015）。BBB受损的皮质与BBB完整的皮质相比，BBB指数明显降低（55.7±26.5:87.6±55.1AI/s，p=0.025）。搭桥术后BBB受损区皮质灌注比术前明显改善（93.8±75.2:55.7±26.5AI/s，p=0.004），而BBB完整区皮质灌注改变不明显（92.4±50.4:87.6±55.1AI/s，p=0.58）（表2）。表2. MMD组与ACVD组患者血流指数和血脑屏障功能参数比较
研究结果表明，MMD患者BBB功能障碍的区域内，皮质灌注明显减少。STA-MCA搭桥术后，BBB缺损区皮质血流灌注显著改善，而BBB完好区未见明显改变。此外，与ACVD患者相比，MMD患者的血脑屏障损害更为明显。综上所述，该研究结果提示BBB损害是MMD发病原因之一，但是小样本量的回顾性研究存在偏倚，结论需要更大样本的前瞻性研究验证。
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