山东大学齐鲁医院神经外科和滨州医学院附属医院神经外科的Li Zhenzhu等设计一种安全、经济的、采用手套和注射器制作的、可在内镜下操作清除脑内血肿的管状套筒。文章发表于2019年11月《World Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Li Z, et al. World Neurosurg. 2020 Mar;135:367-374.e1. doi: 10.1016/j.wneu.2019.11.097. Epub 2019 Nov 23.】
脑内血肿是一类常见的脑血管疾病；经套筒清除血肿是一种微创手术方法。山东大学齐鲁医院神经外科和滨州医学院附属医院神经外科的Li Zhenzhu等设计一种安全、经济的、采用手套和注射器制作的、可在内镜下操作清除脑内血肿的管状套筒。文章发表于2019年11月《World Neurosurgery》在线。
术前根据CT显示的血肿深度，制成无菌手套和相应长度注射器的管状套筒装置。裁剪手套约3-4cm长度，能够充分覆盖注射器外筒和顶部。手套上做一个小切口，当管状套筒到达血肿后，将注射器的内芯移除。后颅窝血肿和一般的幕上出血建议使用5毫升注射器。如果血肿较大、出血时间短或有口服阿司匹林史，建议使用10毫升注射器，便于双极电凝对活动性出血的小血管止血。术中先用12F引流管穿刺血肿，引流部分血肿以降低颅内压；然后拔出引流管，沿着通道插入管状套管进行内镜下手术（图1、2、3）。
图1. 利用无菌手套和塑料注射器制作的管状套筒。
图2. 术中清除脑内血肿的图像。
图3. 1例右侧基底节出血患者术前、术后CT。
该研究成功地使用该手套-注射器管状套筒在内镜下清除7例脑内血肿，其中1例小脑出血，6例基底节出血；包括1例口服阿司匹林的患者。采用双极电凝技术控制破裂的血管出血处。无手术后并发症。
作者指出，手套-注射器管状套筒是在内镜下安全和经济地清除脑内血肿的手术装置。有望在发展中国家和农村地区作为商用套筒的替代品。
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