美国马里兰MedStar联合纪念医院矫形外科的Bryan W. Cunningham等采用非破坏性与破坏性研究量化和比较枕骨锚钉固定或传统枕颈螺钉固定技术的多向顺应性，文章发表在2020年4月的《J Neurosurg Spine》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Cunningham BW, et al. J Neurosurg Spine. 2020 Apr 10;1-10. doi: 10.3171/2020.1.SPINE191331. [Epub ahead of print]】
枕颈交界区是脊柱最重要的、活动度最大的区域之一。该区神经血管结构复杂，固定和关节融合难度较大。生物力学特性优良的枕骨板-螺钉技术，在临床上使用较多，但也有一定的并发症发生风险。枕骨锚钉是采用颅内固定的新技术，优势在于可避免使用枕骨螺钉固定的并发症。美国马里兰MedStar联合纪念医院矫形外科的Bryan W. Cunningham等采用非破坏性与破坏性研究量化和比较枕骨锚钉固定或传统枕颈螺钉固定技术的多向顺应性，文章发表在2020年4月的《J Neurosurg Spine》在线。
该研究采用14例新鲜冷冻的人枕颈标本（Oc-T2），在生物力学分析之前，拍摄标准前后位和侧位X线平片，排除病理样本。使用力矩为±2.0Nm的6自由度脊柱模拟器，对标本进行分析。首先对初始状态下的标本作非破坏性的多向顺应性和屈伸25000次循环（x轴，±2.0Nm），侧弯15000次循环（z轴，±2.0Nm）和轴向旋转10000次循环（y轴，±2.0Nm）的疲劳试验。然后，将14例人枕颈标本随机分为两个内固定组：枕骨锚钉组和枕骨板-螺钉组，在疲劳试验前和疲劳状况下进行多向顺应性测试。接着，依据疲劳试验前后的影像学图像判断内置物位置的稳定状况；在x-y坐标系上，量化枕骨锚钉与枕骨板-螺钉的位置稳定性。破坏性试验包括对标本相关结构施加前向弯曲载荷直至相关结构失效。以内置物、枕颈关节和寰枢关节的活动范围为绝对值，峰值弯曲失效力矩单位为牛-米（Nm）。比较两个内固定组和初始状态显示，Oc-C1和C1-2连接处的节段屈伸、侧弯和轴向旋转运动显著减少（p＜0.05）。与外侧枕区平均骨密度（0.671g/cm3）相比，脊柱中线处的平均骨密度（1.422g/cm3）显著高于前者（p＜0.05）。在治疗成角旋转（度；p=0.150）或x轴位移（mm；p=0.572）方面，枕骨锚钉和枕骨板-螺钉疗效无显著差异，但根据疲劳试验前后影像学图像的定量分析，y轴位移有显著的统计学差异（p=0.031）（p＞0.05）。在破坏性前屈载荷下，枕骨锚钉组失效载荷为90±31Nm，枕骨钢板组失效载荷为79±25Nm（p＞0.05）。
研究结果显示，两种枕颈固定方式均减少枕颈和寰枢关节的屈伸、侧弯和轴向旋转。两内固定组的屈曲失效载荷之间没有显著差异。在生物力学上，枕骨锚钉技术可作为枕骨板-螺钉固定的替代方法。
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