脑干出血是由于脑干小血管破裂，或脑出血灶延伸至脑干引起。常见病因有高血压合并小动脉硬化、微动脉瘤或微血管瘤，以及脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、血管炎、瘤卒中等。脑干出血是神经系统的急重症，死亡率极高。脑干，即人生命中枢所在，是维持呼吸、心跳、意识等人体基本生命活动的中枢。即使在医学快速进步的今天，显微神经外科医生也视脑干为相对手术禁区。脑干出血，往往只需要几毫升就足以让人丧命，即使幸存也遗留严重的神经功能缺损，是植物人的常见原因！
从近段时间微信朋友圈及各种社交群里看，脑干出血治疗有以下几个方面：
1、考虑疾病的危重性及预期效果极差，部分医师与家属沟通大都采取维持治疗延长生命或放弃治疗。
2、部分医师因有丰富的临床手术经验，选择显微手术血肿清除术，术后效果不甚理想，但可间接证明医院手术所达到的高度级别。
3、少部分经验丰富的医师选择创伤小而又相对积极的手术治疗方法如微创穿刺脑干血肿清除术或内镜手术治疗。
4、微创手术的治疗方法大都选择经后颅凹（如经小脑穿刺路径）的微创治疗方法。
5、搜集文献报道极少医师选择经颞微创穿刺治疗，如北京总医院附属八一脑科医院张洪钿（dian）教授。开颅脑干血肿清除术基本是颞下入路手术治疗，这就为经颞脑干穿刺治疗提供了理论依据。
现在我们从3D演示此微创手术治疗治疗方法，比较经后颅凹微创穿刺治疗有以下优点：1、穿刺路径短，穿刺路径经过肌肉软组织少。2、体位较后颅凹更易摆放，更适合术者操作，更加适合危重病人的抢救。闲话少说，看图说话！
1、血肿建模后，自动计算脑干血肿量4.9ml
2、血肿在颅内的位置、形态
3、血肿位于小脑幕游离缘之上（红色线段基本为小脑幕游离缘）
4、经后颅凹与经颞穿刺对比：血肿中心至颅骨内缘、血肿中心至头皮穿刺路径长度。
5、设计的经颞穿刺导管
6、设计的穿刺导板（蓝色）、颅骨（绿色）、骨孔（绿色上的骨孔，如经后颅凹穿刺可避开横窦）
7、穿刺路径位于岩骨之上
8、切割后的导板(暗红色)、三维立体结构
9、模拟穿刺、黄色为导板、紫色为模拟实际头颅、绿色为模拟穿刺路径
10、待打印的导板
打印好导板后就可顺穿刺通道穿刺啦！是不是能缩短临床医生成长的曲线呢？
各位微友看了以上脑干出血经颞穿刺的模拟，有没有为后颅凹的穿刺操作困难而再次感慨！从模拟到现实，每天的前进，是我们不竭动力。
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