2020年10月15日发布 | 1968阅读

手术切除伴三叉神经痛的颅底小脑膜瘤

王斌

南京鼓楼医院

李欢

首都医科大学附属北京天坛医院

达人收藏

美国阿肯色州小石城阿肯色大学医学院神经外科的Mehdi Khani等回顾性分析经岩前入路手术切除引起三叉神经痛的小脑膜瘤,文章发表于2020年4月《World Neurosurgery》在线上。


——摘自文章章节

【Ref: Khani M, et al. World Neurosurg. 2020 Jul;139:e761-e768. doi: 10.1016/j.wneu.2020.04.127. Epub 2020 Apr 29.】


研究背景




由小于3cm的颅底小脑膜瘤引起的三叉神经痛可通过放射外科或手术切除治疗。放射外科虽微创,但症状缓解较慢;手术切除可较快解决疼痛症状。美国阿肯色州小石城阿肯色大学医学院神经外科的Mehdi Khani等回顾性分析经岩前入路手术切除引起三叉神经痛的小脑膜瘤,文章发表于2020年4月《World Neurosurgery》在线上。


研究方法



作者收集5例伴三叉神经痛的颅底脑膜瘤患者资料,包括术前肿瘤大小、肿瘤与颅底神经血管的毗邻关系(图1)和脑干受压情况,经岩骨前入路手术(图2、3、4)记录、Simpson切除分级和脑干诱发电位、肿瘤切除程度、症状缓解情况以及随访结果。


图1. 岩斜区脑膜瘤与颅神经Ⅶ和Ⅷ的位置关系。

图2. 经岩骨前入路切口。
 

图3. 经岩骨前入路的暴露范围。
 

图4. 中颅窝入路(蓝色虚线)和岩骨前入路(黑色虚线)的硬脑膜切口。


研究结果



5例患者年龄60-73岁,中位67岁;均有三叉神经痛的症状,其中2例伴有面部麻木。经岩骨前入路行肿瘤完全切除(Simpson Ⅰ级)。肿瘤切除后,三叉神经和脑干清晰可见,神经血管减压充分。术后行MRI复查与术前比较(图5、6)。5例患者无手术并发症,术后一个月症状持续缓解。


图5. 例2患者术前与术后MRI成像。
 

图6. 例4患者术前术后MRI成像及术中图片。


结论




该回顾性研究显示,对于引起三叉神经痛的脑膜瘤采用经岩骨前入路可安全地切除肿瘤,迅速改善症状,仍是可选择的治疗手段。


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