患者李xx，女，80岁。

主诉：因“发现左侧肢体无力3小时”入院。

既往史：房颤、高血压、糖尿病、干燥综合征、肺动脉高压、肺间质病变等病史。

患者早晨8时正常，9:30左右被家人发现左侧肢体无力，左上肢抬举费力，左下肢不能承重，无头颅外伤，伴言语不清，口角歪斜，无意识障碍，无肢体抽搐，无恶心呕吐，被家人送至我院急诊，10:30到院。急诊查体：T 36.0℃，R 20次/分，P 67次/分，BP 150/79mmHg，意识清楚，双眼右侧凝视，构音障碍，颈软，双侧瞳孔等大等圆2.5mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，心率70次/分，律不齐，房颤律，各瓣膜听诊区未及杂音，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，右侧肢体肌力正常，腱反射（+），病理征（-）。NIHSS评分11分（构音障碍2分，面瘫1分，左侧上肢4分，下肢4分）。

头颅CT未见出血，ASPECTS 8分。10:55予阿替普酶54mg静脉溶栓治疗。

ASPECTS评分：10分，大脑中动脉高密度征。

右侧大脑中动脉水平段闭塞。

诊疗计划

患者溶栓后查多模MRI，提示右侧大脑中动脉闭塞，存在DWI-PWI mismatch，有血管内治疗指征。与家属沟通后急诊行DSA造影，必要时行血管内治疗。

DAS

右侧大脑中动脉水平段闭塞，侧枝代偿等级：II级

路径迂曲，微导丝微导管前进阻力大。

微导管越过闭塞段

支架到位后正侧位造影

支架锚定，调整张力，普微森中间导管蜿蜒上行，游刃有余！

SWIM技术，普微森导管配合支架钳夹，上干开通，下干残余血栓

微导管超选至下干，继续SWIM技术取栓

两次取栓，血管mTICI 2b开通

术后即刻CT

24h复查CT：

病情进展

术后即刻：

左上肢1级，左下肢3级，NIHSS评分8分。

术后3天：

左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，NIHSS评分4分。

小结

这款由南京普微森公司自主研发生产的国产神经介入中间导管，具有良好的头端显影性，优秀的支撑性，极佳的顺应性与通过性，对于高度迂曲血管也能顺利接近血栓，配合支架完成多种取栓术式，大大提高了血管再通率，减少取栓次数。