小女孩，3岁，癫痫发作入院，服用4种抗癫痫药物，每天发作10余次（家属是医学院的职工，很认真），头颅MR：中央前回病变。手术有可能造成病人瘫痪，不手术癫痫发作太频繁，病人也没法正常生存。
患者家属给了我信心，信任我们的手术技巧，我们采用导航定位，术中稍有偏差，第一次术后磁共振显示病变仍有部分残留。
面对这种结果，我心里十分难受，我觉的 不能欺骗病人，如果病变切除不干净，可能癫痫控制仍会不理想（虽然术后没有癫痫发作），如果过一段时间再手术，由于病变正好在功能区，脑膜粘连，再次手术很容易造成功能障碍，因此，和家属坦诚（大医精诚中的诚很重要）交代后，感谢家属的理解与支持，我们在周六更新导航后，再次手术，手术很顺利，在静脉的下方再次切除肿瘤。
病人术后短暂左侧肢体偏瘫，出院时已经能自己走路，术后3月随访，已经基本正常，不仔细看，看不出来走路稍不正常。脚趾可以活动，手指活动正常。癫痫用单药控制，无癫痫发作。
这个病例让我想起几年前的一个病例：
第一次手术2013年年初，术后复查肿瘤基本没有切除，切除位置在肿瘤后方，我估计是术中遇到辅助运动区，病人瘫痪，所以手术就终止了。病人短暂瘫痪后恢复。
虽然术后病理是胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT），属于良性肿瘤，但是鉴于病人术后磁共振情况，我怀疑病理的确切性（就如在森林拔了一根草，不能说是草原）。术后病人一直找我随访，病变逐渐增大，我建议他再次手术，一直犹豫，我外出帮带期间，他选择了再次手术，这次手术切除范围很大，但是内侧真正的肿瘤还是没有切除干净，我估计是遇到了静脉，内侧深部不能达到。病理：少突星形细胞瘤。病人短暂瘫痪失语后恢复。
我回来后，病人一直随访，病变逐渐增大，我多次建议手术，病人都很犹豫，最后下定决心手术，术中脑膜粘连很紧密，显微镜下边监测运动和语言功能，边打开硬脑膜，还是对运动区皮质有部分损伤，病人出现右手活动差，我只好边切除，边电刺激，直至达中央前回前方。术后复查显示切除理想。术后短暂瘫痪失语，术后1月基本恢复正常。
对待病人，我们需要更多的真诚，我们把医学的困境告诉病人，病人理解我们，我们全力以赴，为病人服务。我相信多数医生会选择保护自己，尽职尽责和尽心尽力就显出差别了。
