我们临床中经常会遇见患者这样的片子，丘脑出血，患者或昏迷、或意识朦胧、烦躁，治疗过程曲折复杂，愈后较差，全国神经外科临床医师百有百法，有选择开颅的、有选择内镜下血肿清除术的、还有选择侧脑室穿刺置管的，更多的基层医生是选择丘脑出血穿刺的，更多的是家属考虑开颅手术的创伤及愈后的原因，选择微创置管引流的偏多；但是丘脑出血不像小脑出血或脑干出血那样有固定的穿刺模式，也不像脑室穿刺那样更容易掌握，也不像基底节脑出血那样让临床医师有更多的实践机会，它像孤悬于脑海里的一座小岛，经纬不是那么分明，GPS定位困难，怎么能找到它呢？精准定位穿刺！用我们的国产北斗导航--E3D，数字化三维虚拟技术，能很好的做到术前规划、精准治疗！
应用E3D重建血肿及脑室在颅内的位置关系
以下“点击此处”内包含的信息量不是一般的大啊！点击以下文字，可三维动态了解血肿、脑室在颅内的位置关系。
打开是这样的
丘脑出血破入了脑室，自动计算整个颅内血肿量约20ml，单独分割丘脑出血为11.394ml
我们看看丘脑出血的血肿量占颅内的体积百分比是多少呢？
OM线上的头颅体积是多少呢？从下图应用E3D软件三维重建后模拟分割得出OM线上绿色的头颅体积是2423ml(其中部分小脑及顶上部分体积没有计算完全)。
大约11ml左右的丘脑出血在颅内的位置，不同三维视角观察丘脑出血。
11ml的丘脑出血与OM线上头部体积之比（11.349/2423）约为1/212。在212中凭经验传中1，可见难度不一般！非有精准定位及强大的自信心和多年操作经验，是不敢动手的，这可能比打靶击中十环更难，可见能穿中丘脑出血的神经外科医师，那都是相当于军中的狙击手，会一枪正中眉心爆头的。
1、经颞坐标定位法：
虚拟化显示丘脑血肿在头侧位体表投影，以外耳孔前软组织凸起为坐标原点O，外眦至原点O连线为X轴，垂直原点O向上为Y轴，计算丘脑出血中心点坐标为（13.38mm、63.03mm）
依据X、Y轴及坐标点在患者头颅侧位标记血肿中心坐标。
三维下模拟手术穿刺效果
三维动态了解手术规划
2、经额定侧脑室穿刺法
模拟重建出侧脑室及血肿（红色的为出血、绿色的为没有出血侧的侧脑室）
选择入路为经额顶部，大概为侧脑室穿刺方向及角度向后平移2.5cm
以侧脑室穿刺点及方向为参考，穿刺丘脑血肿
3、3D打印导板定位穿刺丘脑血肿
点击了解穿刺导板、血肿、脑室的关系
传输到打印机待打印的导板
手术过程
术后48小时CT
患者意识好转，继续治疗中......
本文技术支持：中南大学E3D数字医疗与虚拟现实研究中心、河南繁简信息技术有限公司、民权县人民医院数字化3D医学基地、民权3D打印医学研究所，特此致谢！
