美力大脑-e智学院携手国内外神经外科专家围绕垂体瘤、胶质瘤、高血压脑出血、颅底、小儿、功能神经外科、神经脊柱及国际交流等八大主题，与全国医师同道共同交流诊疗经验，分享最新学术进展。
2020年9月16日，美力大脑-e智学院特邀首都医科大学附属北京天坛医院神经外科吴震教授进行专题讲座：大脑海绵状血管畸形治疗现状。海绵状血管畸形是一组症候群，包括很多类型，目前对其病理类型还存在较多争议。本次讲座，吴教授主要从大脑海绵状血管畸形（CCMs）的概况（包括流行病学、病例、自然病史）、CCMs的治疗（包括手术、放疗、药物治疗）、脑干CCMs相关治疗等 方面详细讲解了CCMs的治疗现状。大脑海绵状血管畸形也称为海绵状血管瘤，是颅内第二大常见血管畸形，患病率为0.16%~0.5%，可以是散发或家族遗传，常见临床症状包括癫痫、颅内出血和局灶神经功能障碍，但也有部分患者无症状或偶然发现。研究发现首次临床表现为出现和CCM脑干部位是出血的风险因素。
对于CCMs的治疗，无症状患者可以进行保守观察；对于不同临床表现的患者，治疗方式有所不同。手术治疗还是CCMs的主要治疗方式，而放射治疗由于其疗效不明确、造成放射性损伤等原因，不太推荐用于CCMs的治疗。
对于CCMs的药物治疗，目前尚无有效药物治疗，mTOR信号通路、TGRβ信号通路、氧化应激或炎症反应相关信号通路、VEGF相关信号通路等都是CCMs药物治疗和研发的重要靶点。脑干CMs是CCMs中发病率较高的一类，存在潜在的反复出血或进行性进展的临床病程，其神经功能障碍发生率为幕上CMs的6~7倍。对于脑干CMs，吴教授重点介绍了天坛医院的治疗经验，包括保守观察指征、手术指征、出血风险因素、再出血风险因素、脑干CMs术后预后等，并对脑干CMs的手术入路进行了详细视频展示，指出通过手术导航系统进行术前计划和纤维束重建对CMs手术治疗的重要性。
互动环节中，吴教授就线上观众提出的问题，做出了精彩回复：
1. CCMs的手术要点首先是手术时机的把握，其次对于存在出血和水肿的病例，要通过对症治疗减轻症状后再行手术，对于进展很快的患者要积极开展手术治疗，此外，侧方入路对脑干CMs的治疗还是很有效的；
2. 术中出血处理技巧在讲座中提到，手术切除要到胶质增生带，要注意手术的边界和异常血管的处理，对粗大静脉需要严密观察，保守治疗，术中止血要确实，尽量减少再出血的发生；
3. 目前，放射治疗对CCMs的疗效尚不确切，不能改善其再出血率，因此对CCMs的放射治疗仍有异议。
对于CCMs的治疗还存在很多问题，希望今后通过更多专家的共同参与，通过更大的课题研究，能够把我们的经验和治疗效果分享给更多同道，达成对CCMs是的治疗共识，为患者治疗提供更多指导性意见。
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