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黄迪超医生：

使下丘脑不可辨认时，您会采取什么哪种手术入路来最大程度切除肿瘤？有哪些技巧？

樊星杰医生回答：

临床上，鞍区肿瘤较小时，会影响到下丘脑功能。较大时，肿瘤瘤体会和脑垂体、脑干部分相粘连。如果要做肿瘤全切除手术，势必会造成下丘脑组织物理性损伤，而且这种损伤很容易导致患者致残或致死，所以如果显微手术技术不过硬，不敢轻易尝试。参考国外文献，其实在手术时，抬起额叶前需要注入20%甘露醇脱水，放出部分脑脊液后等脑组织自动回缩，千万不能牵拉脑组织额叶。如果鞍区肿瘤与下丘脑粘连紧密，分离困难，实际手术时不可强行分离，需要在高倍显微下仔细辨认和分离，尽量保留下丘脑垂体的完整性。否则，一旦手术过程中有一点点闪失，都会造成不可弥补的损伤，如下丘脑出血，脑血管痉挛等以及严重并发症，当场死在手术台上也是分分秒的事情。一般遇到这样的疾病，不一定要坐以待毙，先提高免疫为重。找一些冷门的或者偏方，说不定能够让肿瘤自然凋亡。然后再用手术摘除比较靠谱。

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王富强医生：

如何降低动脉瘤夹毕术后脑梗塞发生率。

马宝林医生回答：包裹后夹闭

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小小医学生：

三叉神经痛，疼痛时，有什么明显的特点？

赵天医生回答：

1.发痛部位主要为眼睛上下，颧骨上下，及嘴部上下位置。

2.多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，仅极少数患者仍有轻度疼痛。

3.大多数患者有“扳机点”即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。

4.95%以上的三叉神经患者为一侧性，疼痛发作时不合并恶心、呕吐。

5.早期吃“卡马西平”等抗神经痛药物治疗有效，对一般如“去痛片”等镇痛药物无效。

6.病程冗长，呈逐渐进展趋势发展。

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张松医生：

四脑室肿瘤术后脑积水

四脑室肿瘤术后脑积水的发生的相关因素有哪些？

赵天医生回答：

脑水肿和脑积水是完全不同的两个概念，脑水肿是指由于各种原因引起的脑细胞、脑组织内水分增加，导致脑容积增大的病理现象，可以引起颅内压增高，严重时可以出现脑疝。比较常见的原因有脑外伤、颅内感染、颅内占位性病变、脑血管畸形、缺氧、低钠血症等引起，脑水肿要针对病因给予治疗。

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李萍萍医生：

癫痫的治疗方式有哪些？

姚静医生回答：

药物治疗不好的癫痫被称为难治性癫痫，这时需要考虑手术治疗。手术治疗方式包括病灶直接切除术，大脑电极植入术+病灶直接切除术，在植入电极后可以实施热凝。这两种手术方式是针对病灶明确或者有可疑的病灶区域时才可以实施。但并不是所有难治性癫痫都适合手术切除治疗，有一部分癫痫由于病灶不好确定，在切除手术后还会复发，或者根本找不到病灶，离子通道的基因突变，无法切除手术治疗，这时可以考虑VNS（迷走神经刺激术）治疗，VNS本身不打开颅脑，只是在身体内埋个类似起搏器的东西来控制癫痫的发作，对于病灶不明确患者可以进行VNS治疗。

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