2020年9月17日，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第四届年会暨第四届脑胶质瘤学术大会举办期间，“术有道 爱无限”2020第三届全国脑胶质瘤手术比赛决赛圆满落幕。在全国广大神经外科医生同道的广泛关注和大力支持下，经过半年的投稿、专家严谨地评审，主治医师组和副主任医师组共14个优秀病例在此次盛会上一展风采。
随着大赛主席首都医科大学附属北京天坛医院江涛教授带来的期望：今年是第三届中国脑胶质瘤手术大赛，希望选手秉承前两届的精神，精心演讲，精心展示，进一步促进我国胶质瘤手术技术的提高，推进我国胶质瘤手术治疗及综合治疗的水平，也促进我国对国际胶质瘤手术技术的贡献，体现中国神经外科医生的精湛手术技能。本次大赛正式拉开了序幕。大赛邀请到解放军南部战区总医院王伟民教授、浙江大学医学院附属第二医院张建民教授、福建医科大学附属第一医院康德智教授、中南大学湘雅医院刘志雄教授、山东大学齐鲁医院李刚教授、解放军总医院第一医学中心张剑宁教授、首都医科大学附属北京天坛医院王磊教授、复旦大学附属华山医院吴劲松教授、四川大学华西医院徐建国教授、空军军医大学唐都医院王樑教授、天津医科大学总医院杨学军教授、复旦大学附属华山医院秦智勇教授、空军军医大学西京医院费舟教授、吉林大学第一医院李蕴潜教授、空军军医大学唐都医院屈延教授、中国人民解放军南部战区总医院白红民教授担任评委。本次大赛参赛选手实力雄厚，评委专家更是大咖云集，为大家带来了一场精彩的胶质瘤学术盛宴。
哈尔滨医科大学附属第二医院蒋传路教授致辞中指出，手术是胶质瘤治疗的重要和首要手段，入围本次大赛决赛的病例来自全国各胶质瘤诊疗水平领先的单位，相信本次大赛的召开能够引领我国胶质瘤手术治疗的发展，指明胶质瘤诊疗的未来方向。希望本次第三届全国脑胶质瘤手术比赛秉持“术有道 爱无限”的精神，选手们能够赛出风采，积极推动我国胶质瘤手术技术的发展，期待所有胶质瘤诊疗领域同道为胶质瘤事业做出更大贡献。
在这一特殊环节，北京北亚骨科医院脑脊液医学中心李小勇教授介绍了他和江涛教授联合编撰的《脑白质纤维网络3D智能解剖图谱》，很多神经外科医生对手术解剖、脑实质结构都很熟悉，但对神经纤维的理解并不多，脑白质纤维解剖为我们提供了新的角度来理解疾病。通过和3D解剖VR成像技术的结合，相信这本书能够为广大的神经外科同道提供更多脑内定位、神经纤维走向、神经核团联系等信息，帮助我们更好地理解神经解剖知识，更好地为临床治疗服务。
苏州大学附属第二医院盛敏峰医师带来：脑室胶质瘤内镜治疗。讲述了一例35岁女性星形细胞瘤患者的内镜治疗，展示了从术前诊断、治疗策略制定、手术过程到术后病理、术后综合治疗的全部过程。
空军军医大学唐都医院王元医师带来：右侧额叶功能区胶质瘤唤醒手术一例。患者为一名58岁男性，术前诊断发现右侧额叶占位性病变，由于肿瘤靠近运动功能区，手术风险较高，因此结合多模态检测进行了唤醒手术治疗，结合患者病理诊断结果，术后进行了放化疗辅助治疗。
复旦大学附属华山医院朱凤平医师带来：Awake surgery for right frontal glioma in the 3.0T intraoperative MRI suite。结合多模态成像技术及术中电生理监测技术，对这名27岁男性患者进行了唤醒手术，切除位于右侧额叶的胶质瘤。病理提示为WHO I级纤维性星形细胞瘤，患者术后1年恢复良好，MRI随访显示无肿瘤进展。
福建医科大学附属第一医院蔡嘉伟医生带来：Resection of recurrent ependymoma in supplementary motor area of right frontal combine with epilepsy under awake craniotomy。展示了一例唤醒手术治疗右额叶辅助运动区合并癫痫的复发性室管膜瘤，肿瘤切除完全，术后MRI显示无残留。术后通过MDT讨论为患者综合辅助治疗制定了详细策略，患者术后至今无癫痫发作，病情控制良好。
南部战区总医院杨瑞鑫医师带来：唤醒下直接电刺激定位辅助最大-安全切除中央叶胶质瘤。患者因癫痫起病，入院诊断倾向于低级别胶质瘤，术中采用直接电刺激的方法，定位了肿瘤及重要功能区范围。术后患者的运动功能、语言动能都得到了很好保留。
山西医科大学第一医院吴春发医师带来：多灶性or多中心性GBM？不仅为大家展示了一例60岁男性患者多灶性胶质瘤母细胞瘤（GBM）的诊疗经过，借由此，还介绍了多发性高级别胶质瘤的流行病学特点、定义、临床特点、治疗方法和分子机制等。
西安交通大学第一附属医院杜昌旺医师带来：右额顶叶胶质母细胞瘤一例。案例中，通过术前DTI能够显示肿瘤对周围纤维束的影响，这对手术中保护白质纤维束，保证患者神经功能完好是非常重要的，而神经功能的保留对患者的生活质量也是至关重要的。
天津市环湖医院韩国庆医师带来：左颞胶质母细胞瘤术中荧光素钠辅助切除。由于患者肿瘤位置靠近语言区，术前进行了BOLD检测，通过多模态三维重建确定了肿瘤及水肿带范围。术中使用荧光素钠辅助，进行了肿瘤的切除，术后进行同步放化疗及辅助化疗，目前患者恢复良好。
上半场评委与选手大合影
山西医科大学第一医院黄忻涛教授带来：丘脑胶质瘤。通过对这例复发胶质瘤患者的诊疗，黄教授总结指出术前要综合评估肿瘤位置与功能区关系，选择合适入路；手术应分块切除，不能为了追求全切盲目扩大切除；术中如经皮层到达肿瘤，皮层造瘘口不要太小，以减少对脑室系统的干扰，如经脑室到达肿瘤，应注意保护脑室壁上的静脉系统；此外，DTI、导航、电生理监测等辅助手段必不可少。
广西壮族自治区人民医院徐柯贝教授带来：改良Dolenc入路切除脑干肿瘤一例。通过胶质瘤MDT讨论，对病例的诊断、治疗策略，尤其是显微手术策略进行了详细的分析，针对患者的具体情况，选了改良Dolenc入路。徐教授结合手术视频，对手术中的技术要点和技巧进行了细致的讲解。
北京大学国际医院路长宇教授带来：术中磁共振联合唤醒麻醉治疗功能区胶质瘤。患者是一名50岁男性，因左侧上肢力弱20天入院就诊，在术中磁共振联合唤醒麻醉下，成功的进行了功能区胶质瘤的切除。患者术后分子病理检出MGMT甲基化提示替莫唑胺治疗获益良好，通过同步放化疗治疗，目前患者查体正常，随访良好。
武汉脑科医院•长江航运总医院周军格教授带来：一例多发功能区GBM的综合治疗。患者入院查体时精神差，已完全性运动型失语，右侧面瘫且右侧肢体乏力，MRI检查发现了患者颅内多发病灶。由于处于疫情期间，在三级防护下按照先小后大的顺序，通过导航和超声引导，进行了多病灶的切除。术后肿瘤得以完全切除，周围结构保护完好。经过术后同步放化疗和辅助化疗，患者目前失语已逐渐恢复，肌力完全恢复正常。
中南大学湘雅医院伍军教授带来：电生理监测下切除额叶深部胶质瘤。这是一名既往健康的50岁女性，因头痛一周入院就诊。影像学检查提示这是一例右侧起源对侧生长的额叶深部肿瘤，在电生理监测下进行了的肿瘤的全切，术后病理为WHO IV级胶质母细胞瘤，术后采用标准Stupp治疗方案进行治疗。目前患者已进行5个周期辅助化疗，影像随访提示术区无残留，无复发迹象，患者生活已完全恢复正常。
深圳市第二人民医院陈凡帆教授带来：功能区小病灶胶质瘤切除术。由于病灶较小，寻找病灶成为本案例中一大难点。而锥体束位于病灶后方及外侧，这就需要术中皮层及皮层下刺激精准定位。在制定了详细的术前计划后，借助导航技术、荧光技术及术中B超等技术，对肿瘤进行了较完整的切除。根据NCCN指南，目前对患者进行密切随访，再根据进一步分子检测、MR复查情况、患者神经功能情及MDT结果，决定下一步治疗。
浙江大学医学院附属第二医院张建民教授对大赛做总结致辞：经过一下午的比赛，各位选手充分发挥出病例的亮点，让我们很欣慰的看到了年轻医师的成长，也看到了年长医师更精彩的汇报。本届胶质瘤手术大赛的病例涵盖了胶质瘤的方方面面，包括功能区、语言区、运动区、丘脑、脑干等各类高难度的胶质瘤病例，而这些病例在选手和其团队的手术治疗及全程化管理下都获得了较好结果。此外，本次大赛中不仅有来自各大胶质瘤中心的选手，也涌现出很多偏远地区的代表贡献了同样精彩的病例。尤其是来自武汉的病例，在疫情期间，三级防护下的胶质瘤手术是难上加难，我们全国同行对武汉同道在疫情期间能够这样出色的完成胶质瘤治疗工作表示敬佩。每一年我们的参赛病例，无论是手术难度、手术效果，手术知识和技巧应用都在不断提升，新技术新理念让胶质瘤患者获得更好的效果。而通过比赛，也能够进一步推动年轻医师胶质瘤手术水平的提高，尤其唐都医院历年来都取得可喜成果，足见其团队重视胶质瘤诊疗和年轻医师的培养，为其他同行做出了榜样。长江后浪推前浪，我们看到年轻医师的成长，也看到前辈医师的不断前进。
大赛最后，解放军南部战区总医院王伟民教授代表江涛教授，感谢各位选手的积极参与，贡献了精彩的病例，感谢诸位评委的悉心点评，让大家收获更多的知识，也感谢医师协会和英特格拉公司提供这样的平台和机会，促进胶质瘤手术技术的发展。再一次祝贺各位获奖选手，期待明年再见！
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