今天【王以舟教授专栏】为大家分享的是广东省中医院的王以舟教授的“前交通动脉瘤支架辅助栓塞，左侧导管放支架/右侧导管放圈”，欢迎阅读、分享。
作者简介
王以舟教授，台湾台南市出生，籍贯安徽，医学硕士，主任医师，神经外科教授，广东省中医院脑病六科主任，毕业于台湾大学医学系，1999年在台湾最大医院-林口长庚医院神经外科完成神经外科住院医师训练，2000年升任主治医师，2016年升任台湾林口长庚医学中心急重症神经外科主任，2018年离开台湾赴广州，任职广东省中医院。
现任：
广东省中医院神经外科主任医师
台湾长庚大学神经外科教授
台湾大学医学院医学硕士
世界神经介入治疗医学会高级委员
台湾神经脊柱医学会高级委员
台湾神经血管手术与介入治疗医学会创会人，秘书长
临床工作：
脑外伤/脑肿瘤/脑血管外科手术/退化性脊柱疾病等一般神经外科手术都能熟练上手，有超过数百例脑外伤，脑瘤，上千例脊柱手术的经验。
2004年赴北京宣武医院学习神经介入，师从凌鋒教授， 2005年学成返台，是台湾第一位能执行神经介入手术的神经外科医生，林口长庚医院也在王主任的努力下，成为台湾神经介入手术数量最庞大，质量最优的高级卒中中心。
王教授也是台湾地区最早开展急性卒中治疗的专家，早于2003年，就开展卒中动脉溶栓。并于2009年，使用Penumbra取栓导管完成台湾首例取栓治疗，2015年与神经内科张健宏主任合作成立卒中中心，开展全年无休，时间窗内与超时间窗的取栓治疗，每年取栓治疗量超过百例，建设最高效的绿色通道，成为台湾最大的卒中中心。
王教授积极创新开发新技术：
1. 使用球囊辅助治疗破裂动脉瘤
2. 2015年起针对颅内血管狭窄患者，使用冠脉药物球囊取代无法取出的血管支架，减少远期血管支架内再狭窄的风险。
3. 三维立体血管模型辅助动脉瘤治疗决策
4. 超声导引介入通道建立
5. 同步录像手术教学系统
这是前一篇文章同步双侧脑血管造影技术应用的后半部，主要介绍手术思路与手术操作过程（录像剪辑）
一位蛛血患者造影怀疑前交通动脉瘤，但是动脉瘤底部有血流汇入，提示动脉瘤可能并不是单纯动脉瘤，是前交通动脉的一部分，实际的动脉瘤到底长什么样？要如何处理？我们给出了同步双侧造影的答案！于是经过同步双侧造影，动脉瘤是前交通动脉上的1.5mm大小的动脉瘤，而前交通动脉瘤样扩张，梭形膨大，看来也不安全。
上面两张图可以看到小小的动脉瘤旁边是动脉膨大，所以不只是治疗小动脉瘤，我们还想处理膨大的部分。下图就是把打算治疗的部分用橘色代表。
下图就是我们的治疗预案，一条导管由左侧经大脑前动脉到对侧A2，用来释放支架。一条导管由左侧经大脑前动脉进入动脉瘤，释放弹簧圈。预计放第一个圈的时候支架半释放，然后放第二个圈前，支架完全释放。动脉瘤大小约1.5mm，第一个圈选用1.5*4，比较长，这是为了让圈在瘤颈外面成型，起到保护周边梭形膨大的作用。第二个圈则视情况决定（后来选用1.5*2）。
因为左侧A1非常迂曲，我们有幸得到一条Atlas支架，正好可以走在SL-10微导管内（17系统的微导管），顺应性也非常适合这条迂曲的血管。我们首先试着把SL-10到位，可是却发现左侧A1不仅有个急弯（锐角弯），而且A1开口有囊状膨大，Synchro导丝试了很久都无法上到A1远端（此处在录像中被剪掉了，试了大约10-15分钟）。最后我们把SL-10塑J形弯，挂到A1开口，才可以顺当的让导丝走远。
右侧用了Headway17，动脉瘤与A1的角度是个90度弯，所以我们也把导管头塑了一个90度的小弯，利用双手操作技术，顺顺当当的把微导管送入动脉瘤内。
后面就请大家参考我们的手术录像剪辑成果了。（手术过程间有些地方快进，实际速度可能要慢一些）
