Q1.React™ 68在微导管的选择上要注意什么？
React™ 68的长度是132cm，比Navein™都长。因此微导管建议选择153cm的Rebar™ 18，大概能出头8公分。
Q2.在取栓应用中，React™ 68相比于Navien™,有哪些手术操作的不同？
React™ 68到位能力强，回撤微导丝微导管时减少了导管头端的前跳，对于新手更加友好。
为尽量避免前跳，在回撤微导丝微导管时，要注意泄掉张力，充分结合手术路径进行控制和操作，泄张力的同时保持导管位置。
Q3.React™ 68给手术带来哪些质的优化？
• React™ 68通过性能优异，推送非常顺滑
• 0.068’’导管内腔保证了抽吸的效率
•回撤微导丝、微导管时，减少了导管头端的前跳现象
• 负压抽吸下，头端非常稳固，没有形态改变、管腔缩窄的问题
无实例无真相，在此举个
曾想用ADAPT打天下，
却发现SWIM技术真香！
女，82岁。
代主诉：
突发意识不清伴右侧肢体活动不利3小时余。急送至当地医院就诊，行头颅CT+颈部CTA检查，诊断为“脑梗死，左侧大脑中动脉闭塞”。予以静脉溶栓，同时转我院继续治疗。
体格检查：
嗜睡，混合性失语，双侧瞳孔0.25cm，对光反射存在，无凝视麻痹，右侧鼻唇沟变浅，伸舌不配合，右侧肌力1级，右侧巴氏征（+），NIHSS评分18分，心律绝对不齐，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。
既往：
房颤病史，未予以抗凝治疗。
入院诊断：
急性脑梗死：定位左侧前循环，定性心源性栓塞
心房颤动
左侧大脑中动脉闭塞
术前影像：
ASPECTS评分：8分
头颈部CTA（外院）
1、8F短鞘右侧股动脉穿刺，8F导引导管头端置于左侧颈总动脉
穿刺成功，DTP 89min，LM1末端闭塞，ASTIN/SIR 3级
2、路图下React™ 68顺利到达LM1，ADAPT
DSA
3、50ml注射器连接延长管行手动抽吸，React™ 68显出良好的抽吸效率，延长管内可见陈旧性血栓取出
4、第一次ADAPT，负压下整体撤出React™ 68，取出少许陈旧性血栓，重复造影，LM1末端仍未见显影，第二次ADAPT，下干显影，上干闭塞
DSA
5、ADAPT并不能护我一世周全。考虑导管头端与血栓成角，抽吸效率低，及时更换术式，真香预警：SWIM技术登场！
考虑M2段机械取栓出血风险高，半释放Solitaire™ AB 4*20mm支架于M2段，跟进React™ 68头端置M1末端，停留5分钟后，部分回撤支架微导管，负压抽吸下整体撤出支架、微导管和中间导管。
SWIM材料（Rebar™ 18+Synchro2+Solitaire™ AB 4*20mm)
术后造影：
DSA，mTICI3级。
术后影像：
术后即刻双源CT，原始图像左侧基底节区造影剂团块状渗出，去碘处理后未见明显出血。
术后即刻头颅CT
术后即刻头颅CT
术后1天头颅CT
术后1天头颅CT
术后1周颈部CTA
术后1周头颅MRI
术后1周头颅MRI
术后1周头颅MRI
特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途，非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断。
