德国明斯特大学医院神经外科的Walter Stummer等通过分析文献中有关偏差的处理方式，探讨FGS诊断准确性和临床效用并提出FGS结论的报告标准。结果发表于2019年7月的《Acta Neurochirurgica》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Stummer W, et al. Acta Neurochir (Wien). 2019 Oct;161(10):2083-2098. doi: 10.1007/s00701-019-04007-y. Epub 2019 Jul 30.】
在术中常常难以区分高级别胶质瘤（HGG）与正常脑组织，荧光成像引导手术（fluorescence-guided surgery，FGS）有助于分辨HGG。其临床效用通过测定与荧光信号相关的活检组织时，FGS的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。同时结合肿瘤手术切除率、患者的无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）等指标进行评估。对评估涉及的偏差，需要纠正，以确保结果的重复性、概括性和可比性。德国明斯特大学医院神经外科的Walter Stummer等通过分析文献中有关偏差的处理方式，探讨FGS诊断准确性和临床效用并提出FGS结论的报告标准。结果发表于2019年7月的《Acta Neurochirurgica》在线。
研究者认为，目前报道FGS诊断准确性和临床效用所存在偏差的文献较少，也缺少降低偏差的方法；于是设计流程图和展示方案，以解决FGS术中诊断所涉及的偏差（图1）。
图1. 研究者设计FGS显示弥漫浸润性HGG的新方案。
最后提出诊断报告的标准（STARD-CNS），目的是提高研究质量和研究报告的完整性和准确性，使读者了解研究的潜在偏差（内部效用），评估研究结果的概括性和适用性（外部效用）。有关STARD-CNS的内容概况如下：①设计术中神经导航和术后成像方案，以评估荧光检测信号的范围，以及与MRI的关系。②首先根据导航选定活检的组织区域，结合成像数据和荧光检测信号，最后取活检以证实。③应描述纠正脑移位的方法。④进行完整的活检组织评估。⑤通过免疫组化补充HE病理染色检测结果，包含浸润性肿瘤细胞。⑥重点放在PPV和NPV上，PPV是唯一的精确度测量值，而且不需要从正常大脑组织中取样。⑦使用客观的光谱分析验证主观视觉印象。⑧除活检外，考虑其它参考标准，如切除范围和结果（安全性、存活率）。⑨事前确认终点的统计方法，请统计学专家参与计划。⑩如果不能收集到足量的活检样本时，考虑使用适当的统计学方法进行调整。
作者指出，FGS诊断报告标准需要确保活检结论详细、公认和描述的一致性及准确性。
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