美国德克萨斯州大学圣安东尼奥健康科学中心神经外科的Christian Kaculini等研究OSA对aSAH患者的临床表现、住院过程和治疗结果的影响，结果发表在2020年6月的《Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Kaculini C, et al. Neurosurgery. 2020 Jun 15;nyaa242. doi: 10.1093/neuros/nyaa242. [Epub ahead of print]】
阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）可导致慢性间歇性缺氧；严重的病例出现高碳酸血症，增加心脑血管疾病的风险。然而，最近的研究表明，高碳酸血症和慢性间歇性缺氧可能有“缺血预处理”的作用，改善缺血性卒中患者的预后。通过高碳酸血症提高动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的脑血流量（CBF）和脑组织氧饱和度。美国德克萨斯州大学圣安东尼奥健康科学中心神经外科的Christian Kaculini等研究OSA对aSAH患者的临床表现、住院过程和治疗结果的影响，结果发表在2020年6月的《Neurosurgery》在线。研究者从全国住院患者样本库（Nationwide Inpatient Sample，NIS）中，提取2011年至2015年间aSAH患者的资料，并根据OSA的诊断代码进行分层。采用单变量分析评估aSAH伴发OSA患者的合并症，如酗酒、充血性心力衰竭、凝血功能障碍、慢性阻塞性肺疾病等患病率和患者人口统计学、动脉瘤治疗、住院死亡率、住院时间和费用等协变量的情况。使用NIS-SAH结果（NIS-SOM）状况作为患者预后的主要指标。应用多变量logistic回归模型分析OSA、吸烟和高血压等几种合并症与aSAH后预后不良的关系。最终，研究者采用了2011年至2015年期间的49265例aSAH患者数据，其中2408例（4.9%）诊断为伴发OSA。单变量分析合并症的结果表明，OSA与aSAH患者的充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、高血压、高胆固醇血症、肥胖或病态肥胖有显著相关性。OSA患者不太可能发生脑血管痉挛（OR=0.52；95% CI，0.28-0.96；P=0.04）；与不伴发OSA的aSAH患者相比，OSA患者住院死亡率显著降低（7.3%:11.5%；P=0.003）、脑血管痉挛、脑卒中和预后不良的比例明显下降。多变量分析结果提示，脑血管痉挛（OR=2.76；95% CI，2.45-3.11；P＜0.001）和脑卒中（OR=2.34；95% CI，2.04-2.67；P＜0.001）是aSAH患者预后不良的显著预测因素；而OSA对预后有保护作用（OR=0.79；95% CI，0.71-0.87；P＜0.001）。此外，高胆固醇血症（OR=0.91；95% CI，0.86-0.96；P＜0.001）、肥胖（OR=0.81；95% CI，0.74-0.89；P＜0.001）和非吸烟者（OR=0.88；95% CI，0.84-0.92；P＜0.001）也与预后较好显著相关。与不伴发OSA的aSAH患者相比，OSA患者的住院死亡率明显降低，脑血管痉挛、脑卒中和预后不良的比例显著下降。
综上所述，研究结果表明在伴发OSA的aSAH的患者中，脑血管痉挛和脑卒中的发生率显著降低。作者指出，通过慢性间歇性缺氧结合高碳酸血症的缺血预处理可能具有神经保护作用，使伴发OSA的aSAH患者得到较好的预后。
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