推动中国神经外科诊疗水平的发展，推进创新技术手段在神经外科手术中的应用，加深神经外科各领域内专家同行的交流，美敦力公司发起“美力大脑-e智学院”，围绕垂体瘤、胶质瘤、高血压脑出血、颅底、小儿、功能神经外科、神经脊柱及国际交流等八大主题，以网络讲座直播形式，在线交流诊疗经验、分享最新学术进展。
精彩回顾
高血压脑出血（自发性脑出血）是一种高致死、高致残的常见神经科疾病，随着我国人口老龄化增加，其发病率呈上升趋势。2020年8月18日，美力大脑-e智学院以“高血压脑出血”为主题，邀请到中国人民解放军总医院陈晓雷教授带来专题讲座：电磁导航引导下的颅内血肿穿刺。
目前，对于自发性脑血肿最佳的治疗方法尚无定论，主要通过开颅、内镜、穿刺置管等外科手段进行治疗。穿刺置管虽然微创，但存在暴露空间小、徒手定位不准、传统导航操作复杂等技术痛点，电磁导航的应用能够很好地解决这些技术痛点。在介绍了一系列常见脑内血肿定位方法后，陈教授详细重点介绍了自己团队进行电磁导航引导下脑内血肿穿刺置管的临床经验，从评估病情到操作准备，从引导穿刺到效果评估，每一步相应的对策，操作的要点和细节，都一一向线上同道展示。
电磁导航引导穿刺中，穿刺路径的选择和设计很重要，路径尽量垂直于颅骨表面，且与血肿中心长轴重合；入颅点要避开额窦、功能区、静脉窦等危险区；入颅深度要经过严密计算，并推荐了Guidance（十字环形准星）和Trajectory（实时穿刺路径）两种模式，供大家参考。
同时，陈教授展示了在解放军总医院海南医院神经外科进行了的关于电磁导航引导下脑内血肿穿刺置管的技术可行性和临床安全性的研究结果，并对其中两个特殊的病例进行了具体展示。
总体来说，电磁导航较少依赖于个人经验，有客观的指标为依据，能够实现更加精准的的穿刺置管，床旁操作方便快捷，尖端引导可以实时定位管道位置，快速穿刺清除血肿的同时，降低感染风险。
讲座最后，陈教授借由具体病例亲自演示了如何使用3D Slicer软件进行电磁导航引导下的颅内血肿穿刺，直观生动地为大家上了一课。
在互动环节中，陈教授就观众提出的问题，做出了精彩回复：
1. 以基底节区血肿为例，无论是硬通道还是软通道，都建议从额部入路，这样更符合大多数血肿长轴朝向，置入管道更长，侧孔更多，可以提高引流效率，缩短引流时间，降低感染率，改善手术效果；颞部虽然距离血肿更近，但存在进入管道较短，血管分布较多等问题，风险会更大。
2. 脑室铸形严重且持续使用尿激酶不能缓解的情况极少，如果出现，首先考虑引流和置管位置是否正确，侧孔朝向是否合适，同时也可以考虑使用电磁导航辅助。
3. 通常额部穿刺侧脑室额角，目标位置是到室间孔附近或室间孔前方额角，首先要定好穿刺点（冠状缝前1~2cm，中线旁开2.5~3cm），然后控制方向，朝向双侧外耳道虚拟连线方向穿刺，不建议靠后，靠后有脉络丛分布，还可能损伤锥体束。
4. 前额穿刺点与外耳道连线通常是直线。
专家结语
今年由于疫情，我们大量开展线上的学术交流，虽然缺少与观众面对面互动和反馈，但我们TNT团队将继续为大家带来丰富的内容，感谢大家的关注。总体来说，电磁导航技术方便快捷，灵活机动，尽管在国内普及程度不够高，临床应用经验有所欠缺，但在我们团队成员的努力下，也探索出一套成熟的工作流程和规范，我们也希望将这些经验推广出去，帮助更多医师提高临床治疗效果，造福更多患者。
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