影响慢性硬膜下血肿术后复发的因素

西班牙马德里大学8.12（12 de Octubre）医院神经外科的Rafael Martinez-Perez等分析CSDH患者的合并症和血肿复发的关系，结果发表在2020年3月的《Neurosurgical Review》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Martinez-Perez R, et al. Neurosurg Rev. 2020 Mar 7. doi: 10.1007/s10143-020-01274-7. [Epub ahead of print]】

研究背景

慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是积聚在大脑表面与硬脑膜之间的血液和血液分解产物的混合物；属颅脑外伤的一种类型。CSDH的年发病率20/10万人。CSDH发生的主要原因是头部轻微受伤，可能是不易察觉的头部外伤所致。起初无临床表现，当血肿量达到一定程度时出现压迫大脑和占位效应症状。出现临床症状时，应采取外科手术治疗。一般认为，CSDH清除是简单的手术，钻孔、引流既可，但事实上不那么简单，有复发的可能，甚至增加发生并发症和死亡的风险。CSDH清除后的复发率5%--26%。术后复发与多种因素相关，包括流行病学、临床和放射学等方面。其中，年龄增长是CSDH复发最常见的危险因素。衰老过程中总体健康状况正在下降，对CSDH的复发有促进作用。西班牙马德里大学8.12（12 de Octubre）医院神经外科的Rafael Martinez-Perez等分析CSDH患者的合并症和血肿复发的关系，结果发表在2020年3月的《Neurosurgical Review》在线。

研究方法

研究者回顾性分析90例CSDH手术清除，术后随访6个月以上的患者数据。通过单因素和多因素分析CSDH复发与年龄、性别、CSDH厚度、入院时神经功能障碍（NIHSS评分）、CSDH的位置（单边还是双边）、查尔森合并症指数（charlson comorbidity index，CCI）、凝血酶原时间（PT）、血红蛋白水平和血小板计数等因素的相关性。90例患者中，71例男性，19例女性；年龄41-100岁，平均年龄76.4±11.2岁。

研究结果

结果发现，17例（18.9%）患者CSDH术后复发；查尔森合并症指数高与NIHSS评分高相关。在单变量分析中，CSDH术后复发与CCI指数高（p=0.002）、NIHSS评分高（p=0.034）和PT水平低（p=0.007）显著相关；多变量分析表明，PT和CCI是手术清除CSDH后复发的独立危险因素（p=0.033和p=0.024）。

结论

最后作者指出，健康状况较差和合并症较多的CSDH患者在首次清除血肿后发生CSDH复发的风险较高。入院时患者的CCI指数高和NIHSS评分高提示严重的神经功能障碍和预后不良。CCI指数可作为预测CSDH患者复发的指标，应纳入临床决策的整个过程。

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。