ICH患者入院时血清甘油三酯水平低与长期预后不良相关

天津市环湖医院神经外科的Qian Liu等评估ICH患者血清甘油三酯水平与预后之间的关系，结果发表在2020年6月的《Neurocrit Care》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Liu Q, et al. Neurocrit Care. 2020 Jun 18. doi: 10.1007/s12028-020-01023-0. [Epub ahead of print]】

研究背景

人们一直认为甘油三酯（triglyceride，TG）增高与缺血性卒中和冠脉疾病风险上升有关，但甘油三脂与脑出血（ICH）的关系尚不清楚。有研究表明，血清甘油三酯低水平与脑出血风险增加、脑深部或幕下微出血增多以及ICH预后不良相关。天津市环湖医院神经外科的Qian Liu等评估ICH患者血清甘油三酯水平与预后之间的关系，结果发表在2020年6月的《Neurocrit Care》在线。

研究方法

该研究回顾2005年至2018年间的1856例ICH患者临床资料；包括文化程度、血肿部位、神经功能缺失和相关危险因素。文化程度以学校就读时间分为：＜6年、6-12年和＞12年；血肿部位分为深部、脑叶、脑室内出血（IVH）、幕下以及≥2个部位。入院时采用美国国立卫生研究院中风量表（National Institutes of Health stroke scale，NIHSS）、巴氏量表（Barthel index，BI）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分评估患者神经功能缺失状况。实验室检查，包括入院时外周血的白细胞计数、血红蛋白、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，CRP）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）、空腹血糖、肌酐和白蛋白。相关危险因素，包括既往卒中史、高血压病、糖尿病、房颤、吸烟史和饮酒史。采用改良Rankin量表（mRS）评分评估出院时、发病3个月以及12个月时患者的功能预后。mRS评分＞2分表示预后不良。

研究结果

最终纳入1451例ICH患者，平均年龄60.41±12.3岁。结果发现，女性预后不良的比例较高（33.9%:27.2%，p=0.034）；既往卒中史、文化程度较低、入院时白细胞和CRP水平较高、TG水平较低的患者预后不良的比例较高。

单因素分析表明，性别、年龄、既往高血压或卒中病史、入院时白细胞计数、CRP、TG水平、NIHSS评分、脑内或脑室内血肿量与ICH患者出院时预后相关。多因素Logistic回归分析示，年龄、既往高血压或卒中病史、入院时白细胞、CRP、IVH和ICH血肿量是出院时预后不良的独立预测因素；入院时TG水平在多因素分析中无统计学意义（OR=1.03；95%CI，0.94-1.10）。

单因素分析示，年龄、入院时白细胞、CRP、NIHSS评分、IVH和ICH血肿量是ICH发病后3个月时预后的独立预测因素。在最初的单因素分析提示，入院时TG水平与ICH后3个月的预后相关，而多因素Logistic回归分析表明无统计学意义（OR=1.004；95% CI，0.99-1.11）。

单因素分析显示年龄、既往卒中病史、入院时TG水平、白细胞计数、CRP水平、NIHSS评分、IVH和ICH血肿量与ICH发病后12个月时的功能预后独立相关。多因素分析示入院时TG低水平（p=0.045）与ICH发病后12个月时的预后不良独立相关（OR=0.91；95% CI，0.83-0.99）。

结论

综上所述，作者认为，ICH患者入院时TG低水平与远期预后不良相关，与早期预后无相关性。其机制尚不清楚，需进一步前瞻性、多中心研究探索之。

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