入住NICU患者发生与导尿管相关性尿路感染的危险因素 - 脑医汇 - 神外资讯

美国佛罗里达大学公共卫生医院的Karen Perrin等对入住NICU的危重患者进行研究，探索患者出现在留置导尿管后尿路感染的发生率以及风险因素，提供预防CAUTI的依据；结果发表在2020年6月的《Neurocritical Care》在线。

——摘自文章章节

【Ref: Perrin K, et al. Neurocrit Care. 2020 Jun 17. doi: 10.1007/s12028-020-01020-3. [Epub ahead of print]】

研究背景

在重症监护病房（intensive care unit，ICU）中，与医疗相关感染（healthcare-associated infections，HAI）发病率高达15%，而导尿管相关性尿路感染（catheter-associated urinary tract infections，CAUTI）占25%。神经源性尿潴留增加留置导尿管的几率，因此在神经ICU（NICU）中患者发生CAUTI的风险是普通ICU患者的2～5倍。美国佛罗里达大学公共卫生医院的Karen Perrin等对入住NICU的危重患者进行研究，探索患者出现在留置导尿管后尿路感染的发生率以及风险因素，提供预防CAUTI的依据；结果发表在2020年6月的《Neurocritical Care》在线。

研究方法

该研究回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在美国一家医学中心NICU中发生CAUTI患者的临床资料，主要包括基线信息、临床特征、实验室数据以及排尿和肠道功能数据。入组患者年龄均＞18岁，根据随机对照原则，每1例入组的CAUTI患者选取3例未发生CAUTI的NICU患者作为对照。采用描述性分析和多因素Logistic回归分析CAUTI患者的常见临床特征、危险因素以及从插管到发生尿路感染的时间。

研究结果

共有3045例患者入住NICU诊疗，其中1045例（34.31%）留置导尿管，45例发生CAUTI。神经危重患者CAUTI的发病率为1.48%，而留置导尿管患者的CAUTI发病率为4.30%。CAUTI组患者平均年龄大于对照组（66.44岁:58.09岁；P＜0.0001），而且女性多发（p＜0.0001）。CAUTI组NICU住院时间明显延长（18.31天:8.05天；P=0.0001），大便失禁发生率更高（OR=3.73；P=0.0146）。蛛网膜下腔出血、高血压、血管痉挛和糖尿病患者更易发生CAUTI。NICU住院患者出现CAUTI平均时间为6天，有两次或两次以上置入导尿管的患者发生CAUTI时间更早，15例在入院5天后发生CAUTI，3例在6-10天发生。大便失禁与CAUTI显著相关。

结论

作者指出，在神经危重患者中，大便失禁、高龄女性、NICU住院时间长以及有高血压、糖尿病史等与CAUTI发生相关。导尿管置入后发生CAUTI的平均时间为6天，插管频率越高，发生CAUTI的时间越早。部分患者尿常规检查呈阴性，但尿培养出现细菌生长，因此尿常规检查不能真实反映尿路感染的状况。作者认为还需要更多样本的前瞻性和多中心临床研究CAUTI的原因，制定适当的预防措施避免神经危重患者CAUTI的发生。

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