导言
中国颅内动脉瘤的发生率最高达7%，弹簧圈栓塞是颅内动脉瘤的主要治疗方法，其中收尾圈重要的意义在于：能有效降低弹簧圈突入载瘤血管，血栓形成的风险；同时收尾圈对于瘤颈的致密栓塞，能显著降低动脉瘤的复发风险。
理想的收尾圈应该具备良好的顺应性、柔软性和强大的寻空能力，便于瘤体内弹簧圈的均匀分布，同时尽量避免或减少微导管的踢管效应。由于栓塞的弹簧圈改变了动脉瘤内的血流，因此治疗结果很大程度下取决于弹簧圈分布和瘤内血流动力学。不同弹簧圈之间存在差异[1,2]，因而正确地选择不同的形状、柔软度和尺寸的弹簧圈是保证动脉瘤更好的栓塞和成功治疗的关键。
弹簧圈的柔软度，常用客观评价标准为K值，K值越小，弹簧圈越柔软；已知Axium™ Prime ES弹簧圈的初级丝直径进一步细化为0.0013英寸，而抗解旋丝直径仅为0.0011英寸，计算其K值为0.145，因此较其他产品更柔软。
然而，尽管弹簧圈的柔软度可以定性计算，但柔软度作为一个参数并不能完全代表栓塞过程中弹簧圈对瘤壁施加的力值，而术中对瘤壁施加的力值却与动脉瘤是否会破裂直接相关[3]。对此，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）发表了第一篇中国体外弹簧圈对动脉瘤瘤壁压力测试的报道，通过固定微导管位置从而排除了其它器械干扰，克服了既往研究将近端推力作为瘤壁压力的测量误差[4]，通过直接测试模型动脉瘤的瘤壁受到的平均压，从而得出更为真实可靠的结论[5]。
此外，在收尾阶段，同类弹簧圈更高的压力使得弹簧圈反向载瘤动脉突出的可能性更大，需要辅助或挽救器械的可能性亦更高。
细致收尾并不易，Axium™ Prime家族如虎添翼
奇峰出奇云，秀木含秀气。
清宴皖公山，巉绝称人意。
小小弹簧圈，蕴含大学问。体外测试方法的不断更新，提示了国内专家们对于弹簧圈栓塞治疗的认识日趋深刻，制定术中策略时的考虑也更全面、更完善。而弹簧圈设计、尺寸和结构上的微小差异，对器械和手术安全性产生了整体的影响。作为收尾圈，Axium™ Prime ES弹簧圈具有最好的安全性，从而能够达到最佳疗效。
术者简介
史怀璋
哈尔滨医科大学附属第一医院
主任医师、教授、医学博士、博士后、博士研究生导师。哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科三病房主任、哈尔滨医科大学中俄脑科学研究所副所长，黑龙江省神经外科学科后备带头人。
中华医学会神经外科分会脑血管病外科学组副组长、中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员、国家卫健委脑卒中防治工程中青年专家委员会常务委员、国家卫健委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会常务委员、中国医师协会介入医师分会常委、中国卒中学会神经介入分会常务委员、黑龙江省医师协会神经介入专业委员会主任委员、黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会主任委员等，荣获黑龙江省“健康龙江行动”医学专家称号、获得2015年国家卫健委脑卒中防治工程优秀中青年专家奖、优秀共产党员、人文医生荣誉称号等。
参考文献：
1. Marjan J. Slob, Willem Jan van Rooij, Menno Sluzewski. Inflence of coil thickness on packing, re-opening and retreatment of intracranial aneurysms: an comparative study between two types of coils. Neurol Res. 2005;27:S116-S119.
2. Menno Sluzewksi, Willem Jan van Rooij, Marian J. Slob, et al. Relation between aneurysm volume, packing, and compaction in 145 cerebral aneurysms treated with coils. Radiology. 2004;231(3):653-8.
3. Lucas Elijovich, Randall T. Higashida, Michael T. Lawton, et al. Predictors and outcomes of intraprocedural rupture in patients treated for ruptured intracranial aneurysms: the CARAT study. Stroke. 2008;39:1501-1506.
4. Jonathan B. Lamano, Grace G. Bushnell, Hongyu Chen, et al. Force characterization of intracranial endovascular embolization: coil type, microcatheter placement, and insertion rate. Neurosurgery. 2014 December; 75(6):707-716.
5. Rui Zhao, Jianmin Liu, Steven McComas, et al. In-vitro pliability assessment of embolization coils for intracranial aneurysm treatment. Journal of the Neurological Sciences. 406(2019):116432.
特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途，非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，请务必前往专科医院就诊，寻求专业意见。
