张利勇主任首先介绍，在聊城市脑科医院每年200多台的取栓手术中，超90%采用的是SWIM技术。那么取栓为什么要采用SWIM技术呢？一项Goettingen大学进行的多中心、回顾性真实世界研究，对比了不同机械取栓技术，得出结论：使用支架取栓结合抽吸导管抽拉是最有效的再通方法。首先，与其他技术相比，SWIM技术学习曲线最短，取栓再通时间最短。其次，中国ICAS高发。2014年CICAS研究结果显示，中国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者中颅内动脉粥样硬化发生率为46.6%，SWIM技术应对ICAS更为从容。虽然COMPASS研究证明直接抽吸不劣于取栓，但该结论或受限于患病人群的特征。外国患者与我国患者的血管结构和卒中病因有很大差异，对于欧美患者适合的取栓手法并不完全适合于救治我国患者。最后，SWIM技术中的S代表Solitaire Stent Retriever，Solitaire FR明确应用于五大随机临床试验，是目前循证医学证据最为充分的取栓装置，且价格亲民。

随后张利勇主任介绍了SWIM技术的7大步骤，六种武器，以及SWIM的个人操作体会：①支架释放后，第一时间恢复血流，给患者和医生争取到了更多时间；②更加完善地发挥中间导管的抽吸作用-“顺竿爬”抽吸方式；③Solitaire卷曲式设计，提供机械手效应，强大“抓栓”能力的同时具有“柔软性”。

SWIM操作中也有需要提醒大家的注意事项：1.切忌快速暴力拉栓，拉不动时要调整Navien的张力、调整支架；2.拉栓之后需要继续抽吸-抽吸不动时并不代表真的有血栓；3.拉栓时要调整中间导管的张力，防止张力过高导致夹层或血管破裂，适度张力释放可以使中间导管尽量接近或接触血栓；4.在远端小血管取栓（M2-M3，P2-P3）时，评估远端血管非常重要，尝试非常重要，不要轻言放弃；5. SWIM另类应用-当术中跑栓、跑圈或进入其他异物时，掌握SWIM技术可以改变手术结局。

最后，张利勇主任还为大家介绍了SWIM在中国延展出的其他技术-应对困难取栓的双支架技术和ISBE技术。聊城市脑科医院的经验是当两次取栓不成功时，第三次应该采取双支架取栓技术。ISBE技术是取栓支架解脱前的球囊扩张技术，可以使医生更从容体面的结束手术，而这项技术的基石也是源于Solitaire支架的可回收、可解脱。