神外资讯特邀首都医科大学宣武医院神经内科任连坤教授接受专访，就ANT-DBS的话题分享观点与见解，欢迎观看下文精彩访谈。

任连坤教授：

本届大赛是以DBS为主题的全国范围的病例比赛，分为癫痫和运动障碍病两部分。就我的专业而言，主要对DBS治疗癫痫非常感兴趣。

前段时间，我参加了北京分赛的评选，看过了很多选手的表现，今天是决赛，在我印象中这是国内首次举办关于DBS治疗癫痫的比赛，包括初选和今天的三位选手的表现，给了我很大惊喜。因为DBS治疗癫痫，在国内外发展得都非常迅速，这场病例比赛显示我们已经走在了这个领域的前列。

任连坤教授：

最后的分数其实都已经不重要了，初赛和决赛的选手们病例选择的角度、治疗起点、选择的患者都是不一样的，很难评判哪一个病例更好，我认为每个病例都可圈可点。进入决赛的三位选手带来的病例从不同的角度切入，包括非常难治性的下丘脑错构瘤、灰质异位结节以及结节性硬化，都是在传统癫痫治疗中非常棘手的，但这三个病人都获得了非常好的疗效，我觉得都是非常优秀的病例。

任连坤教授：

ANT-DBS技术在80年代已经开始发展了，起初只有少部分的病人接受治疗。2010年，斯坦福大学的Robert Fisher教授组织了一个SANTE实验，这是一个多中心随机双盲的试验，证实了ANT-DBS治疗难治性癫痫的有效性。

近年，ANT-DBS得到了很快的发展。从治疗的角度来说，在准确定位边界和保护脑功能的情况下，切除手术依然是药物难治性癫痫的一线治疗。我觉得ANT-DBS是一种补充性的治疗。在实际工作中我们碰到了很多病例，准确定位发现病灶位于重要的功能区，或病变非常弥散，这样的病灶无法切除，这时候神经调控治疗，即ANT-DBS，就是一种很好的补充性治疗方法。

任连坤教授：

宣武医院在ANT-DBS方面的相关工作分为临床观察方面和机制研究方面。临床观察方面，面对常规手段无法切除的病人，我们必须尝试在国际上非常前沿的方法，因此我们在国内率先进行了验证，主要是由我们功能神经外科遇涛教授团队开展的，第一部分临床观察的病例有30余例，RCT多中心的研究还在进行之中。

从治疗的效果来看，我们的临床经验在于：第一，要选择适合的适应症，目前的适应症现在比较明确；第二，对于适合治疗的患者，我们依然要进行系统性的全面的术前评估；第三，对植入靶点、术前计划以及参数调整仍需摸索。总体观察的效果和SANTE实验基本一致，超过半数的患者获得很好的疗效。机制研究方面的经验，在神经调控领域一直是临床先行，缺少机制研究。

近几年来，我们一直在探索ANT-DBS刺激控制癫痫、减少癫痫发作的机理，我们的研究结果显示ANT-DBS高频刺激能够通过去同步化作用减少癫痫性活动，达到治疗的目的。这也是ANT-DBS从临床到基础的发展过程中，我们所做的贡献。

任连坤教授：

对于ANT-DBS的应用，我认为如何选择适合的患者进行ANT-DBS的治疗是重中之重，就是ANT-DBS适应症的问题。我们知道神经调控治疗癫痫的三个途径包括：原位刺激、深部核团刺激和皮层下的白质刺激，都是基于神经网络实现对癫痫发作的有效抑制。

而癫痫网络与生理性神经网络是具有重叠性的，因此我们选择ANT-DBS的适用患者要考虑以下因素：一个是网络因素，因为ANT是边缘系统的枢纽，因此对于起源于边缘系统的局灶性癫痫可能效果比较好；第二个是高频刺激的去同步化作用，对于双侧同步化放电非常明显的病例，应该有相对较好的效果。对于ANT-DBS的应用，我们仍有很多有待探索的地方。

任连坤教授：

对于年轻医师的期望，首先，对于ANT-DBS治疗这一新技术，我们目前认识仍不充分，仍有许多工作要做，包括机制方面的深入探索；第二，DBS治疗不要局限于ANT，对于其他类型治疗，我们要勇于探索，勇于前行；第三，我们在临床中一定要密切观察，每一种治疗有它的益处，尽管这是一种可逆性的微创治疗，但我们也要注意观察其不良反应，比如对于记忆或者情感的影响，在临床工作中一定要谨慎的去评价新的技术，然后才能最好地应用它。

近年来，国内外癫痫的机制和诊疗发展很快，我们对癫痫的观念发生了改变，对癫痫的治疗也有了如ANT-DBS神经调控等的新技术手段。癫痫是一种由于皮层异常放电而导致的不同的发作性症状，是我们脑功能异常的的表现。因此，从某种角度上来说，癫痫为我们观察研究大脑功能提供了一个非常好的平台。据我所知，国外已有学者通过癫痫患者研究各种脑功能变化，取得了很大成果，国内也逐渐开展类似工作。

因此，作为癫痫领域的年轻医师一定要知道癫痫诊疗发展的轨迹，知道过去才能了解未来，不仅要着眼于临床，更要从科学的角度掌握新的理念和方法。这样，我们就不单单是一个临床大夫，我们就有可能有更高的视野、更新的技术、更好的发展，以此为病人更好地解除病痛。