【精华撷萃】第五届美敦力ACTIVA中国青年医师病例大赛运动障碍病总决赛圆满落幕

疫情当前，秉承初心。

波澜之下，方显担当。

7月26日，第五届美敦力ACTIVA中国青年医师病例大赛运动障碍病总决赛圆满落幕。该赛事自2015年举办首届以来，致力于为中国青年医师的培养和成长打造开放、权威的交流平台，以推动国内神经调控事业发展，为广大患者诊疗质量提供坚实保障。

本届大赛于2019年12月启动，经过分赛的层层选拔，来自全国各大医院的7组优秀青年医师脱颖而出，亮相决赛舞台，云端上演了一场精彩绝伦的“王者之争”。11位国内运动障碍病领域的顶尖专家担当评委，给予专业意见和指导，鞭辟入里，字字珠玑。

由于疫情和新常态下的防控要求，美敦力公司采用“线下比赛+线上观看”的特殊形式，精心策划和筹备8大城市会场（北京、上海、济南、成都、西安、天津、广州、长春）的实时连线，最终超过9700人次的观众在线观看本届大赛，获赞上万。

1/8

北京分会场

2/8

上海分会场

3/8

济南分会场

4/8

成都分会场

5/8

西安分会场

6/8

天津分会场

7/8

广州分会场

8/8

长春分会场

强强对决，谁与争锋？经过激烈的角逐，来自首都医科大学宣武医院的神经内外科组合李继平&梅珊珊医生、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科谭玉燕医生、山东大学齐鲁医院神经外科吴倩倩医生分别获得前三甲。

精彩病例演讲，一睹为快！

一例病程13年的原发性帕金森病患者，经历漫长的辗转求医，左旋多巴等效剂量（LEDD）934mg，认知正常，可能伴有抑郁焦虑。困扰患者的主要问题是剂末现象、剂峰异动、痛性痉挛和关期冻结步态。经神经内科医生的详细评估后，诊断明确，符合DBS适应证，患者转诊至功能神经外科接受了双侧STN-DBS手术。

术后3个月，患者痛性痉挛消失，剂峰异动消失，开关现象明显改善，关期冻结消失，运动迟缓明显改善，便秘和睡眠也得到改善。MDS-UPDRS Ⅲ改善率55.6%，PDQ-39评分由术前61分下降到17分，LEDD 750mg。

然而，术后4个月，患者服药/开机后约1个小时出现启动困难，持续约2小时。一个术前是“关期冻结”的患者，在术后为何摇身一变为“开期冻结”了呢？欲知详情，且看两位“福尔摩斯”首都医科大学宣武医院的李继平和梅珊珊医生为大家解开这个谜案——

一例主诉肢体活动不灵活伴不自主抖动13年的患者，抗帕金森药物治疗疗效减退，出现剂末现象，LEDD 1075mg，服药后约1小时起效，维持1~2小时，开期异动。

患者药物开期相较于药物关期改善率为81.8%，有轻度的焦虑抑郁。术前评估头颅核磁未见明显异常，是临床确诊的帕金森病，有明确的手术指征。

那如何为患者量身选择DBS靶点呢？能为患者实现多个获益目标吗？既能明确改善运动症状，又能改善非运动症状（认知和情绪）、或不加重认知和抑郁焦虑，同时还能减少帕金森药物使用剂量，实现一举多得。上海交通大学医学院附属瑞金医院的谭玉燕医生为大家娓娓道来“双靶点”DBS治疗复杂帕金森病的临床探索成果——

《修复身体呵护心灵》

山东大学齐鲁医院吴倩倩医生

一例病史12年的临床确诊帕金森病患者，出现严重的运动波动和异动症，关期行走困难、冻结步态，影响生活质量且因此停止工作。术前评估左旋多巴反应试验改善率55.3%，开期异动评分48分，不存在痴呆和严重精神疾病。患者接受了双侧GPi-DBS手术治疗。

术后2个月，运动症状显著改善，患者恢复正常工作。术后3个月，患者出现轻度的抑郁及焦虑情绪，给予文拉法辛药物口服改善情绪。不幸的是，术后4个月患者割腕自杀，发现后积极抢救存活。门诊神经心理评估HAMD 24分，HAMA 25分，提示有重度抑郁及明显的焦虑。

回顾这个病例的治疗过程，手术适应症明确，选择GPi靶点也是非常恰当，电极植入位置准确，术后运动症状改善显著。但为何术后4个月出现了严重抑郁症呢？要如何处理呢？我们来听一听山东大学齐鲁医院吴倩倩医生的处理思路和临床体会——

本届大赛聚焦患者筛选，决赛现场氛围热烈。参赛医生演讲的病例覆盖帕金森病等运动障碍病，包括疾病鉴别诊断的疑难点、共病患者的筛选和各种复杂问题的处理等，充分展示了内外科合作的重要价值、DBS治疗运动障碍病的疗效和医生解决各种临床问题的“医者父母心”。

经典赛事，五届传承。美敦力将始终秉承“减轻病痛、恢复健康、延长寿命”的初心和使命，陪伴广大运动障碍病领域的青年医师共同成长，并最终更好地服务于广大病患，帮助帕金森病等慢病患者获得全面、个性化的治疗体验。

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