我院神经外科是江西省最早开展脑血管病治疗的单位之一，目前我科该亚专业主要治疗范围分为出血和缺血两方面，成功开展了近千例缺血性脑血管病的颅内外血管搭桥手术以及巨大复杂动脉瘤搭桥手术，均处于国内先进水平。开展神经介入诊断及治疗已有近20年的历程，手术涉及各种脑、脊髓血管疾病，近年来我科在治疗复杂性脑血管病的神经介入技术已步入国内先进行列。2018年成立卒中中心，目前已是国家高级卒中中心、综合卒中中心、江西省一级卒中中心，是国家脑防委指定的脑卒中筛查与防治基地医院。我院卒中中心整合了神经内科、神经外科、神经重症、康复、护理等医疗资源，建立了相对独立的诊疗单元，为脑卒中患者提供高效的急诊救治、标准化诊疗、危险因素控制、康复随诊等全流程医疗服务。

我院卒中中心已是国家高级卒中中心、综合卒中中心、江西省一级卒中中心，是国家脑防委指定的脑卒中筛查与防治基地医院。为脑卒中患者提供高效的急诊救治、标准化诊疗、危险因素控制、康复随诊等全流程医疗服务。建立了脑血管疾病急性期多学科联合救治绿色通道和以病人为中心的脑卒中多学科治疗模式。卒中中心整合了神经内科、神经外科、神经重症、康复、护理等医疗资源，建立了相对独立的诊疗单元，为脑卒中患者提供高效的急诊救治、标准化诊疗、危险因素控制、康复随诊等全流程医疗服务。根据国家和省卫健委要求建立院内脑卒中绿色通道，优先急性卒中患者的预诊、挂号收费、检验和影像检查，最大可能缩短诊疗开启时间，将急性缺血性卒中患者的入院到用药时间（Door to Needle Time, DNT）缩短在60分钟内。建立了卒中救治的信息系统，卒中护士/医生陪检，手持终端信息输入，现场与在线共同评估，“多学科团队”无缝隙合作第一时间为患者选择最佳诊疗方案。开展脑卒中的筛查和防控工作。重点开展神经介入急诊动脉溶栓、DSA全脑血管造影、颈动脉支架植入等诊疗项目；协同神经康复，开展早期功能康复治疗同时我们积极开展对急性脑血管病规范诊治，综合干预，早期康复等系列临床诊疗以及相应的基础研究研究。作为国家卫健委的脑卒中筛查与防治救治基地，我院卒中中心发挥人才和技术优势引领辐射基层单位的卒中中心建设，积极参加国家脑防委在全国范围内开展的脑卒中技术巡讲活动，通过知识技术培训，切实提高基层脑卒中救治水平；认真落实脑卒中防治工作职责，在院内外积极开展“关注卒中，预防卒中”健康大讲堂活动及组织脑卒中义诊活动，切实提高人民群众对脑卒中防治知识知晓率；切实提高脑卒中筛查及干预能力，全面提升脑卒中防治效果，共同防治卒中，以实际行动投入到健康中国建设的伟大征程中，最终实现降低卒中的发病率、致残率和死亡率。今年获得了全国“五星高级卒中中心”称号。

目前已有神经科独立的DSA手术间1间，专职神经介入医师12名，设置DSA 4台、MRI 5台（其中3.0T 3台）、CT 7台（均可实现CTA检查），能提供神经疑难危重症诊断所需要的辅助检查。年开展神经介入手术4563例，能够开展神经介入诊疗项目：包括Pipeline支架治疗颅内巨大动脉瘤；颈内动脉支架植入，脑动脉瘤栓塞，脑动静脉畸形栓塞术，颈内动脉-海绵窦瘘栓塞术，硬脑膜动静脉瘘栓塞术，复杂颅底肿瘤供血动脉栓塞，脊髓血管造影，脊髓周围动静脉瘘及脊髓动静脉畸形的栓塞治疗。近三年医院共完成静脉溶栓344例，动脉取栓110例，血管内介入治疗手术1563例。同时为脑卒中患者提供高效的急诊救治、标准化诊疗、危险因素控制、康复随诊等全流程医疗服务。2019年被授予中国卒中中心培训基地。

2018年，卒中中心的成立标志着我院脑血管病救治能力的极大提升，成立卒中中心管委会，由院长牵头，强力推进，举全院之力统一协调卒中中心的建设。如在急诊科设立神经急诊门诊，开设卒中绿色通道，卒中单元的建设，重症病房监护和普通病房的联合治疗，近3年来，我院急诊静脉溶栓病例共344例，由2017年的67例例增加到2019年的200例，急诊动脉取栓共110例，由2017年的9例例增加到2019年的74例，DPT/DNT时间缩短，卒中患者好转率明显上升，我们一直践行着“时间就是大脑”的实质，也标志着我院对新发突发神经疾病诊治能力体系日愈完善和健全。自2018年11月我院成为国家第二批高级卒中中心建设单位，2019年5月我院获批国家高级卒中中心，2019年12月我院被中国卒中学会授予第一批“卒中溶栓取栓示范中心”，成为省内第一家示范中心，神经内科吴晓牧教授当选中国卒中专科联盟第一届全体委员代表大会常务委员，还获批“中国卒中中心培训基地”和“五星高级卒中中心”荣誉称号！

通过利用《江西三套》、医院微信公众号等多种媒体途径开展面向公众及患者进行脑血管疾病、帕金森病、癫痫、阿茨海默症、中枢神经系统感染、中枢神经系统脱髓鞘等神经系统常见疾病的预防、医疗保健等科普教育≥10次/年。举办患者宣教会或是在病房对患者及家属进行脑梗死、脑出血等常见脑血管疾病等其他神经系统常见疾病相关知识的宣教。

有代表性的健康宣教:脑卒中。每年10月29日组织“世界卒中日”义诊活动。卒中日前撰写脑卒中防治科普知识通过杂志、医院公众号等向群众宣传脑血管防治知识，联合我院党办、宣传办通过媒体网络扩大脑血管病日义诊活动影响，响应国家关于“远离卒中，从健康生活开始”的号召。

神经外科充分发挥学科优势和技术辐射作用，依托神经外科医联体内开展远程会诊、远程影像诊断、远程教学查房、学术会议、专项技术培训等丰富的各类远程医疗服务。与我院签订正式合同的县级及以上远程医疗协助医院有59家。我院非常注重对基层医疗机构，尤其是对口支援地区的远程帮扶。为基层及偏远地区的疑难危重症患者开展了多学科联合会诊，由不同临床领域和学科的专家共同会诊、讨论，为患者远程诊断并制定综合治疗方案。医院定期通过远程平台网络直播学术讲座、小讲课等活动，与兄弟单位一起分享、学习、探讨，通过各种形式，每年提供各类远程医疗服务≥100人次。我院对疑难患者远程会诊申请在24小时内由副高级及以上职称医师完成。对急危重症患者远程会诊申请在1小时内由副高级及以上职称医师完成。

依托神经外科及卒中中心的学科优势和平台，在汪阳主任的带领下，我院神经介入蓬勃发展。南大一附院卒中中心坚持以患者为中心、以问题为导向、以缩短时间为目标，不断发现问题、分析问题、解决问题，持续优化绿色通道工作流程。今年以来，南大一附院在国家脑防委发布的全国高级卒中中心排名榜中居于前列，静脉溶栓和颅内动脉瘤的介入和夹闭治疗更是处于国内领先地位。2019年12月6日-8日，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会“2019年脑卒中防治工程总结会”在武汉市召开，会上，通过激烈角逐，我院获批“中国卒中中心培训基地”，并荣获“五星高级卒中中心”荣誉称号。同期在北京举办的中国卒中学会神经介入分会第五届学术年会上，南大一附院被中国卒中学会授予第一批“卒中溶栓取栓示范中心”，成为省内第一家示范中心。

不断深化与基层单位在卒中及介入等全方位的协同合作，定期举办各类神经介入及急性缺血性卒中学习培训班及各类会议，加强基层及兄弟单位在神经介入及卒中防治方面的水平，帮助其切实提高诊治能力，并指导帮助其建立卒中绿色通道。对于急性脑卒中患者开展专科医联体脑卒中协作组，开展远程会诊、双向转诊、人才培养等。以此培育和发展卒中诊疗中心，推动脑卒中防治体系与能力建设。每年举办学习班，以期培养脑血管疾病学科带头人及多学科团队，推动脑血管疾病规范诊治、长期管理体系及临床研究体系与能力提升建设，提高脑血管疾病的诊治水平。

平台未来建设目标

建成能够满足脑梗塞，脑出血急性严重脑卒中疾病的快速检查，快速诊断，快速治疗的体系，进一步归纳总结检查，诊断，治疗各个环节，探索出急性严重脑卒中的救治方案，并区域内推广，提高整个区域严重脑卒中的成功率。建成能够满足重度脑创伤的快速诊断及治疗的体系，探索出重度脑创伤的更好救治方案，并在区域内推广，提高区域重度脑创伤的救治水平和效果。建设区域级别紧急神经重症医学救援队，承担神经重症的区域应急救援任务。在重大灾难和重大卫生应急事件，能够向区域周边甚至国家投送优质医疗救援力量，减少灾难和重大卫生应急事件造成的生命损伤。

拟成立独立的卒中ICU病房，编制床位近20张，且配备复合手术室。在人才建设方面，计划引进和培养卒中相关的不同层次的人才5-10人，形成一支规范的、成熟的、全面的卒中治疗及康复团队；在诊疗流程方面：优先急性卒中患者的预诊、挂号收费、检验和影像检查，最大可能缩短诊疗开启时间，将急性缺血性卒中患者的入院到用药时间（Door to Needle Time, DNT）缩短在60分钟内。建立了卒中救治的信息系统，卒中护士/医生陪检，手持终端信息输入，现场与在线共同评估，“多学科团队”无缝隙合作第一时间为患者选择最佳诊疗方案；建立并向下级单位推广卒中数据采集和管理电子平台，以规范临床工作和便于临床科研工作的开展；加强国际间交流，引进和研发新技术及新的治疗方法；在卒中教育和培训方面，加强国内尤其是下级单位卒中基地建设，增加师资能力的培养，计划每年培训进修卒中及康复医师20-30人。

利用已经建立的卒中中心平台、脑血管病多学科会诊平台，组织神经内外科、放射科、心内科、心脏血管外科、康复科、重症医学科、超声诊断科等相关科室专家，对疑难、危重症脑卒中、脑血管疾病进行讨论，为患者制定科学、合理的精准化的诊疗方案。

未来脑卒中中心，将是应用互联网技术搭建而成的。不仅要通过构建“绿色通道”打通挂号首诊、血液检查、影像科检查、内科用药、血管内治疗、多学科会诊、外科手术等多个环节，还要打通院前急救和院后管理，真正形成一个覆盖“全生命周期”的关护闭环。首先，建立居家健康管理系统、120急救信息系统，确保患者进入急诊室之前已经获取了诊疗前所需数据：其次，在患者入院后，将通过DSA手术排程系统，优先安排急性卒中患者手术。通过多导管室影像和信息管理系统， 一站式记录和管理介入手术全程产生的结构化数据和脑血管相关图像。第三，建立神经重症ICU信息管理系统， 完成卒中重症患者在NICU内的完整信息采集和管理，为治疗方案的调整提供信息，从而帮助诊治、改善患者预后。第四，建立卒中病人康复系统，针对性地为患者量身制定院内外康复计划、量化康复评估指标。

通过互联技术将人与设备、设备与设备、数据与数据无缝连接，实现无缝的持续关护；并通过人工智能技术，对云端的患者健康数据、生命体征、病史、急救和院内影像、诊疗、手术等所有相关信息进行结构化采集、整合和分析，并辅助医生更快、更准确的实施高危患者的精准诊断、个性化治疗和个人健康管理，提高医院的流程管理水平，旨在“全生命周期”提高中国卒中疾病的防治水平。通过互联与整合的医疗系统提高卒中疾病的防治水平，提升患者体验，提高国内脑卒中疾病诊疗水平，降低卒中发生率和死亡率，助力“健康中国”建设。

同时，有效的“院后管理”是脑血管疾病关护周期中连接医院和家庭的重要环节。通过收集和处理患者真实的反馈和用户体验，能更好地为医生和病患提供院后和长期护理服务，并形成覆盖患者出院管理、患者居家慢病管理和患者随访等院后管理环节在内的“全生命周期”的脑血管病解决方案。

脑血管病防治体系的重要性

中国脑卒中发病率逐年高发,给个人、家庭和社会带来了沉重负担,加强卒中防控体系建设迫在眉睫,而在全国范围内推动卒中专病分级诊疗,人才短缺成为最大瓶颈。在不断总结脑卒中等脑血管病的防控经验的基础上，针对突发的急性脑血管意外，加大技术、人才和设备储备。此外，建立互联网+脑卒中防治医学教育体系，其优势明显,其高覆盖低成本,线上线下结合等特点,可以提高培训效率。其中经典互联网+医学教育模式,包括远程讲座、远程手术示教、远程病例讨论、远程教学查房、远程国际教学等已经被多方认可。其次，开展疾病及三级预防体系宣教，疾病发生发展机制和临床特点研究，建立早期预警、应急救治和预防控制等新策略和新技术；再次，依托已构建“绿色通道”，打通挂号首诊、血液检查、影像科检查、内科用药、血管内治疗、多学科会诊、外科手术等多个环节，还要打通院前急救和院后管理，真正形成一个覆盖“全生命周期”的关护闭环。建立神经重症ICU信息管理系统， 完成卒中重症患者在NICU内的完整信息采集和管理，为治疗方案的调整提供信息，从而帮助诊治、改善患者预后。建立卒中病人康复系统，针对性地为患者量身制定院内外康复计划、量化康复评估指标，协同神经康复，开展早期功能康复治疗等系列临床诊疗以及相应的基础研究。最后，在规范化诊疗的基础上建立并推广临床路径，制定相应标准操作流程，参与制定指南、标准和共识。

脑血管病的预防

（1）防止栓塞：血管尤其是冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。

（2）患者不宜晨练：因为睡眠时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发脑血管疾病。

（3）戒烟限酒，合理膳食，进补要适度：增加纤维膳食，多吃鱼和鱼油、豆制品，此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。

（4）心态平衡：情绪激动是脑血管病的大忌，高血脂、动脉粥样硬化患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大，否则易引起脑血管破裂。

（5）适当运动：缺乏运动量易造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发生脑血管意外。

（6）尽量少服用干扰脂代谢的药物（如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高）；积极治疗影响血脂代谢的有关疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。

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编辑：徐越

审核：段剑

终审：李美华