2020年07月15日发布 | 1207阅读

神奇!“让生命不再颤抖”

徐越

南昌大学第一附属医院

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今年4月20日,谢叔叔(化名)来到南昌大学第一附属医院,准备在该院进行手术。4月26日,在医院神经外科副主任医师卢国辉博士的精心安排下,谢叔叔进行了脑深部电刺激(DBS)手术,成功的将双侧电极精准植入他的脑部特定核团,通过电极的作用,阻止脑神经不再传递错误信号,手术非常成功。





手脚不听使唤,身体也不自主“颤抖”,今年54岁的谢叔叔受这样的折磨已有3余年了。由于疾病的进展以及长期服用药物,他渐渐的变得自卑、自闭、不愿意跟外界接触、脱离社会,这也是帕金森病患者最容易出现的问题——心理障碍。谢叔叔的症状以震颤为主,服药也给他带来了严重的异动,睡眠障碍让他彻夜难眠。帕金森病带来的种种不幸,让他感到了深深的绝望。令他惊喜的是,在南昌大学第一附属医院神经外科安装“脑起搏器”后,这种“颤抖”的日子总算熬过去了。




直击手术现场







“马上通电,很快你的手脚就不会颤抖了,不要紧张!”卢国辉博士安抚患者,奇迹就在通电的一刹那出现了,谢叔叔原本不听使唤颤抖的手从通电后的短短几分钟内就逐渐停止了“颤抖”!在术中测试过程中,配合卢博士进行遵嘱运动测试,很明显的,患者的四肢可以自主控制的运动,不再不听使唤了,这在手术前,他日盼夜盼都想拥有正常人的生活。对于谢叔叔来说,连吃饭、刷牙洗脸等这些生活小事都极为困难,更别说弯腰、走路、穿衣服、扣钮扣、系鞋带这些日常动作了……而这台手术的成功也让他重拾生活的信心,他那兴奋高兴的样子也深深的感动着手术室的医生护士们。(DBS术后需等待一个月后开机,我们将继续跟踪报道开机后谢叔叔的情况,未完待续,敬请关注)


帕金森病患者的福音


南昌大学第一附属医院神经外科功能学组副主任医师卢国辉博士介绍, DBS是目前治疗帕金森病等神经变性疾病的最先进的外科技术,谢叔叔只是众多成功案例患者中的一例,在帕金森病治疗领域有众多患者都因DBS手术的成功而受益。


据悉,南昌大学附属第一医院是江西省最早开展DBS手术的医院。目前卢国辉博士开展脑深部电刺激术百余例,积累了丰富的经验,为广大帕金森病患者带来了新的希望,也为帕金森病治疗打开新的局面。


“脑起搏器手术是一项非常精密的手术,对整个团队的要求都非常高。我院配备世界顶尖的设备,积累了丰富的手术经验,从术前、术中、术后为患者提供最完善的保障。”卢国辉博士说道。

“小小脑起搏器”

创造帕金森病治疗奇迹


帕金森病现状

能够安度晚年几乎是每个人的心愿,但有这样一部分中老年人,他们长期被一种疾病折磨着,他们会不自主地震颤,肢体变得僵硬,衣、食、住、行都成为难题,最终甚至可能因这种疾病的并发症而丧命,这种疾病就是帕金森病。


据统计,帕金森病目前已成为继心脑血管病、肿瘤之后的中老年常见多发病。并且,已有越来越多的临床实践表明,帕金森病有年轻化的发病趋势。然而,大约有9成的大众缺乏对帕金森病的了解,甚至把帕金森病与老年痴呆划上了等号。实际上,帕金森病是一种神经退行性疾病,由于脑内黑质部位出现了急剧结构退化,不能产生神经传导物质“多巴胺”,从而使脑部指挥肌肉活动的能力受到限制。


为了缓解帕金森病带来的症状,患者需要长期依赖药物维持正常生活。然而,随着病情的进展,药物起到的作用越来越小,副作用也越来越强烈,这让帕金森病患者再次面临绝境。


里程碑式新技术

帕金森病到了中后期可以采用外科手术进行干预,尤其在帕金森病进展到四五年左右,药物疗效明显下降,药物副作用出现,这时便是进行脑起搏器手术的时机。”卢国辉博士告诉我们,“但是,一旦帕金森病进展到晚期,出现严重的痴呆或抑郁,就不再适合做脑起搏器手术了,帕金森病患者一定要抓住最佳的手术时机。”


所谓的“脑起搏器”,就是脑深部电刺激,是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术,即DBS手术。它是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团,调控异常的神经电活动,从而达到减轻和控制帕金森病症状的目的。


脑起搏器手术(DBS)不仅具有微创、安全的特点,术后疗效也十分可靠。


DBS手术后患者的改善情况

1、能够明显提高运动功能,显著改善僵直、震颤、动作迟缓的症状;

2、明显降低由药物引起的并发症;

3、延长帕金森病药物“开”期4到5个小时,明显减少“开”期异动症;

4、患者每日抗帕金森病药物服用剂量明显减少,部分患者甚至可停药;

5、明显改善帕金森病患者的生活质量;

6、部分改善言语及书写障碍。


展望未来


随着医学与科技的进展,帕金森病这道坚不可摧的城门,已经在无数科研人员和医生的努力之下,如同被攻城锤不断击打一般出现了裂痕。帕金森病DBS手术经历了三十余年的发展,展示了它的有效与安全。最新一代的脑起搏器可充电使用15~20年,患者甚至可以带着它做核磁共振检查。卢国辉博士总结道:“时至今日,南昌大学第一附属医院已具备开展脑功能区各类疾病的手术治疗,不仅仅是帕金森病,也将DBS手术应用到肌张力障碍和特发性震颤等疾病的治疗之中,并且积累了丰富的经验。将来,DBS手术也会应用到更多疾病中,造福更多的患者。”


专家简介
卢国辉,博士,副主任医师,硕士生导师。南昌大学第一附属医院神经外科神经调控亚专业组,师从我国著名神经外科专家张世忠教授,自2015年开展江西省首例DBS手术治疗帕金森病以来,已成功完成神经调控手术百余例,在周东伟教授、李美华主任、洪涛副院长的领导下建立建成江西省最大的神经调控中心,被列为医院第八批青年学科带头人。目前担任中国医师协会神经调控专业委员会青年委员会委员,中国康复医学会帕金森病与运动障碍专业委员会委员,CAAE谭启富癫痫外科发展专项基金癫痫手术技术与术前评估协作组委员,中国神经调控联盟理事,世界立体定向功能神经外科会员以及中国帕金森病联盟成员;以第一/通讯作者发表SCI文章18篇,累计IF=63.7,单篇最高IF=9.38,获得国家自然科学基金、江西省青年重点基金等多项基金支持。


撰文/采访:徐越

审核:段剑

终审:李美华


神经外科简介

神经外科是“国家临床重点专科”、“江西省高水平学科”、“江西省医学领先学科”、“江西省重点实验室”、中国医师协会神经内镜全国主委单位、中国医师协会神经修复专委会下丘脑垂体专委会主委单位、江西省医学会神经外科分会主委单位、中国医师协会神经修复专业委员会副主委单位(二级分会)、中国南部区域性神经内镜联盟理事长单位。现已成为医院最大科室之一,在2018年复旦学科影响力排行榜位列华东地区第五位、2018年艾利彼专科排名中位居全国44位,是国内重要的神经外科中心之一,先后被授予中国医师协会脑胶质瘤专业委员会常委单位、神经外科专科医师培训基地、中国医师协会神经内镜医师培训基地、综合卒中中心、中国帕金森联盟成员单位神经外科联盟、国家心脑血管联盟成员单位、中国垂体腺瘤协作组(CPASC)委员单位、高级卒中中心建设单位、中加脊柱脊髓伤病诊疗联盟江西牵头单位、江西省医学领先学科建设计划项目神经外科(胶质瘤方向)、中国卒中中心培训基地、第一批卒中溶栓取栓示范中心和五星高级卒中中心。国家卫生计生委能力建设和继续教育神经外科学专委会颅底外科学副组长单位、中国医师协会神经外科分会常委单位、世界华人神经外科学会常委单位、中国医师协会内镜医师分会常委单位、中国研究型医院学会脑功能研究与转化专业委员会常委单位、江西省神经科学学会副理事长单位、江西省抗癌协会理事单位等等。


神经外科拥有六个病区和一个独立的NICU病区,科室编制床位289张,已形成了脑肿瘤外科(含颅底、胶质瘤、功能区、脑室系统及神经内镜方向)、脑血管病外科(含卒中中心)、微创脊柱脊髓外科、功能神经外科、颅脑外伤及危重症神经外科为主要亚专业方向的、综合多种治疗手段为一体的现代微创神经外科体系。
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