总结了一下近期自己手术治疗的听神经瘤病例，刚好10例。
10例听神经瘤，9例为第一次手术，1例为外院手术后复发。1例为神经纤维瘤病2型患者。2例为伽玛刀术后病例。1例病人以三叉神经痛为主诉。手术均采用直切口枕下乙状窦后入路。术后影像学复查，肿瘤全切率100%。术中面神经解剖保留100%。术后面神经功能1例4级，1例术后4级病人为有伽玛刀病史的患者。9例病人术后面神经功能1-3级，以2级为主。
神经纤维瘤病，本次手术切除左侧听神经瘤
体位摆放顶部要下垂;
绝大多数听神经瘤切除术需要磨开内听道，这样有利于寻找面神经；
膜下切除对于保护面神经是有效的;
耐心、坚持是保留面神经的关键；
有些听神经瘤和脑干黏连会很紧密；
在肿瘤完全切除之前，不要轻易预测面神经的位置，进而在不加辨认的情况下轻易将自认为安全区域的肿瘤切除；
内听道磨开时最好一手拿吸引器，一手拿磨钻，使用高速磨钻，会更安全一些，如果磨开内听道，最好在显微镜下认真观察岩骨气房有无开放，并封堵。本组病例无脑脊液漏。
附录内听道磨开的手术视频：
附录：
NF2诊断标准：（以前做的英文幻灯片）
To determine if an individual has NF2, a physician looks for the following:
1.Bilateral eighth nerve tumors,
2.A parent, sibling, or child with nf2 and a unilateral eighth nerve tumor,
3.A parent, sibling, or child with nf2 and any two of the following:
Glioma,Meningioma,Neurofibroma,Schwannoma, orCataract at an early age.
附录：
House-Brackmann量表
Ⅰ级：正常，各区面肌运动正常；
Ⅱ级：轻度功能异常，大体：仔细检查时有轻度的面肌无力，可有非常轻的联带运动。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：皱额正常，稍用力闭眼完全，口角轻度不对称；
Ⅲ级：中度功能异常，大体：明显的面肌无力，但无面部变形，可有联带运动，面肌挛缩或面肌痉挛。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：皱额减弱，用力后闭眼完全，口角用最大力后轻度不对称；
Ⅳ级：中重度功能异常，大体：明显的面肌无力和/或面部变形。静止状态：面部对称，肌张力正常。运动：皱额不能，闭眼不完全，口角用最大力后不对称；
Ⅴ级：重度功能异常，大体：仅有几乎不能察觉的面部运动。静止状态：面部不对称。运动：皱额不能，闭眼不完全，口角轻微运动；
Ⅵ级：完全麻痹，无运动。
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