急性缺血性卒中的自动ASPECTS评分-三种软件工具的比较

来自德国弗里德里希-亚历山大大学（FAU）神经放射科的Philip Hoelter等人开展了此项研究，旨在评估三种不同的软件系统用于评估急性缺血性卒中（AIS）患者Alberta卒中计划早期CT评分（ASPECTS）的性能，并将其与专家读片结果进行比较。

——摘自文章章节

【Ref: Hoelter P, et al. Neuroradiology. 2020 May8. doi: 10.1007/s00234-020-02439-3.】

研究背景

长期以来，非增强计算机断层扫描（non-enhanced computed tomography，NECT）一直是评价急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）最广泛使用的成像工具。NECT上早期缺血改变的分析支持急性缺血性卒中患者血管内治疗（endovascular therapy，EVT）的治疗决策和预后判断。Alberta卒中计划早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT score，ASPECTS）是一种10分半定量评分系统，简化和标准化了早期缺血改变对累及大脑中动脉供血区的AIS患者NECT的评估。

由于NECT上的缺血低密度大多是微妙的，对ASPECTS的准确评估对于没有经验和有经验的检查者可能都是相当具有挑战性的。最近，自动化软件评估已成为放射科领域关注的焦点，它们可能支持和标准化诊断过程，提高诊断准确率和预后预测。各种自动化软件应用程序为急性缺血性卒中（AIS）的诊断提供了支持，但尚不清楚这些工具的性能是否具有可比性。

因此，来自德国弗里德里希-亚历山大大学（FAU）神经放射科的Philip Hoelter等人开展了此项研究，旨在评估三种不同的软件系统用于评估AIS患者ASPECTS的性能，并将其与专家读片结果进行比较，相关结果发表在2020年5月的《Neuroradiology》上。

研究方法

该研究评估的三种软件系统是Syngo.via Frontier ASPECT Score Prototype V2，Brainomix e-ASPECTS®和RAPID ASPECTS。研究者回顾性纳入2014年11月至2017年12月期间131例接受EVT的大脑中动脉或颈内动脉大血管闭塞（large vessel occlusion，LVO）患者。由3名经验丰富的神经放射科医师使用自动ASPECT软件以随机顺序评估介入前非增强CT（non-enhanced CT，NECT）数据集。应用组间相关系数（Interclass correlation coefficient，ICC）、Bland-Altman、受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）进行统计分析。

研究结果

结果提示，专家读片的ASPECTS的中位数为8（7-10）。Frontier V2和Brainomix的中位ASPECTS均为8（6-10）。RAPID评估的中位ASPECTS为7（5-9）。当比较软件分析工具和专家读片之间ASPECTS结果时，专家读片和Brainomix之间的相关性最高（r=0.871 [0.818，0.909] ，p<0.001）。专家读片与Frontier V2 （r=0.801 [0.719，0.859] ，p<0.001）和专家读片与RAPID（r=0.777 [0.568，0.871] ，p<0.001）之间的相关性较高。软件工具之间具有高度相关（Frontier V2和Brainomix：r=0.830（ [0.760，0.880] ，p<0.001；Frontier V2和RAPID：r=0.847 [0.693，0.913] ，p<0.001；Brainomix和RAPID：r=0.835 [0.512，0.923] ，p<0.001）。ROC曲线分析显示，应用程序和专家读片之间的准确性相当（Brainomix：AUC=0.759 [0.670-0.848] ，p<0.001；Frontier V2：AUC=0.752 [0.660-0.843] ，p<0.001；RAPID：AUC=0.734 [0.634-0.831] ，p<0.001）。

研究结论

最后，研究结果表明，这是第一项比较三种不同的全自动ASPECTS分析软件性能的研究。关于ASPECTS评估，每个应用程序之间高度相关。此外，结果发现软件和有经验的阅片人进行的ASPECTS评估之间有很高的相关性，这表明当前的ASPECT软件评价工具和专家评估在AIS ASPECT评估方面具有令人信服的一致性等级。

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