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(神经外科基础课系列第四讲:Yasargil and Drake)
自2020年2月以来,神经外科云会议、云培训、云课堂,接连不断,十分热烈。给笔者留下深刻印象的云项目,莫过于神外资讯近日推出的大作——世界显微神经外科之父Prof. Yasargil领衔主讲:显微神经外科的过去、现在与未来。
直播时段,骑跨子夜时分。开讲半小时,在线学习人数破万。Yasargil教授的学术影响力,Yasargil教授在中国神经外科界的受关注程度,不言自明,不证自明。
生于1925,今朝2020,算来95岁高龄,耄耋已过,接近百岁。近些年,在世界学术会场,越来越难以见到Yasargil教授的身影了。珍惜这难得的聆听机会,同道们学习热情高涨,这种情景也就自在情理之中了。
其一,世界显微神经外科之父

Yasargil教授是世界显微神经外科之父,国内极少数专家对此提法持有不同意见。理由有二:1. 没有针对谁是世界显微神经外科之父的评选活动,没有学术组织的宣告;2. Yasargil教授,不是开展显微神经外科手术的第一人。
笔者认同,Yasargil教授是世界显微神经外科之父。基于:
神经外科世纪人物
1999年11月,杂志Neurosurgery有两篇重要文献,分别是:
(1)Neurosurgery’s Man of the Century: Harvey Cushing—The Man and His Legacy.
(2)M. Gazi Yasargil: Neurosurgery’s Man of the Century.
二十世纪,百年神经外科历史,前半叶代表人物为Harvey Cushing教授,后半叶代表人物为Gazi Yasargil教授。Yasargil教授当选,主要是因为他对显微神经外科发展做出的巨大贡献。
持续影响力
世界显微神经外科之父,此处的“之父”,不应理解为“最早、最先”。因为Yasargil教授较早开展显微神经外科技术,更因为Yasargil教授对世界显微神经外科的持续影响力,将Yasargil教授尊为世界显微神经外科之父,是可取的。即,不用时间先后标准,用影响力大小标准,进行认定。
未来几年,有识之士,可以考虑策划编写图书《Yasargil教授与中国神经外科》。
在Yasargil教授身边学习或工作连续2年以上的中国医生,据笔者所知,仅有2人,分别是:武汉协和医院神经外科朱贤立教授,以及美国德州冯栋侠教授。作为2020年最重要的学术会议之一,世界华人神经外科大会,将由武汉同济医院神经外科具体承办。作为世界华人神经外科大会的忠实粉丝之一,笔者的个人企盼:在大会开幕式环节或主旨演讲环节,能够再次见到来自Yasargil教授的视频连线。
其二,显微神经外科的过去、现在与将来

Yasargil教授的本次演讲,时长约1小时余。
从时间一维轴来看,主要是在讲过去、在讲历史。涉及显微神经外科现在与将来的内容,占比很低,寥寥无几。温故而知新,本次演讲,Yasargil教授主要在“温故”。
从使用的文献素材来看,Yasargil教授自1984年至1996年相继推出的四卷本,为本次演讲的主要素材来源。幻灯中的脑池解剖、翼点入路、AVM位置分型、Galen畸形分类等,皆可见于四卷本之中。
使用四卷本为主要素材,这就决定了本次演讲的显微神经外科历史,是以Yasargil个人为中心的显微神经外科历史。Yasargil教授的个人经历,Yasargil教授的学术主张,可被视为了解显微神经外科历史的一个重要途径。
本次演讲,以16、17世纪近代科学的诞生为历史背景,Yasargil教授重点回顾了与光学有关的一些内容,进而推进到重点介绍手术显微镜的应用。双极电凝器的研发与推广,主要归功于美国纽约的Leonard J. Malis教授。Yasargil教授,也对Malis教授的工作进行了详细介绍。
虽未使用单张幻灯进行醒目展示,Yasargil教授在言语表述中,其实已经强调:显微神经外科的两大工具支撑——手术显微镜与双极电凝。
本次演讲,针对神经解剖,Yasargil教授主要谈及2个方面:1)脑池解剖,详见1984年卷一;2)白质纤维束解剖。早在1949年,Yasargil教授就已重视白质纤维束研究了。持续关注Yasargil教授撰写的文章,特别是自2000年以来他的撰文,就曾有多篇涉及白质纤维束研究。研究工作动手早,具有前瞻性,半个世纪坚持不懈,遂逐步养就大师气象。
对于Yasargil教授的本次演讲,部分同道,或许与笔者感同身受,感觉Yasargil教授没有讲什么新知识,也没有传递什么新理念。但是,笔者转念想来,越是这样看似老生常谈,越是反映了Yasargil教授的实事求是。天天创新,日日突破,那就不符合科学发展的规律了。
Yasargil教授提倡的显微神经外科基本原则,如沿着自然腔隙进入、减少牵拉等,永不过时,青春永驻。
其三,制定标准,理念引领

GCS评分、Simpson分级、Hunt-Hess分级、Spetzler AVM分级等,这些都是西方学者制定的分级标准。
Yasargil筋膜间翼点入路,实际也是一种标准。看看我们的大赛,选手施行翼点入路展示,评委们根据是否采用了Yasargil的做法而进行打分。
伴随着中华民族的伟大复兴,中国神经外科医生,制定自己的行业标准,并向世界推而广之,这是时代发展的需要,更是中国神经外科医生的使命。毫无疑问,中国神经外科医生,从人数上,全球第一,远超其它单一国家的从业人数。人数最多,安能没有话语权?!
最后,95岁高龄,1个小时演讲,思路清晰,表达流畅,笔者向Yasargil教授深表敬佩。
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