荷兰Zuyderland医疗中心放射科的R. M. Kwee等对2020年3月12日至4月14日在该院就诊的27例可疑脑卒中或头部外伤患者进行头颅CT检查并附加肺部CT扫描，结果发表于2020年5月的《American Journal of Neuroradiology》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Kwee RM, et al. Am J Neuroradiol. 2020 May 21. doi: 10.3174/ajnr.A6607.】
研究背景
2019年冠状病毒疾病（coronavirus disease 2019，COVID-19）大流行引起全球性危机。在流行高发地区，医院几乎无法容纳大量患者。因此，快速分诊COVID-19疑似病人并采取隔离可防止发生院内传播。实时逆转录聚合酶链反应（real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction，RT-PCR）是筛查COVID-19的有效方法，但耗时较长。在脑卒中或脑外伤患者作急诊头部CT检查时，进行肺部CT扫描可筛查COVID-19。荷兰Zuyderland医疗中心放射科的R. M. Kwee等对2020年3月12日至4月14日在该院就诊的27例可疑脑卒中或头部外伤患者进行头颅CT检查并附加肺部CT扫描，结果发表于2020年5月的《American Journal of Neuroradiology》杂志。
研究方法
研究期间正是荷兰每日COVID-19确诊数量达到峰值的时候，该医院位于COVID-19流行地区。27例患者年龄54-90岁，平均74岁；20例男性。可疑脑卒中21例，头部外伤6例。27例患者均进行头部和肺部CT检查，同时鼻咽和口咽拭子RT-PCR检测。肺部CT采用64排或64排双源扫描，扫描结果根据北美放射学会肺部CT分类系统分类，典型和不确定归为COVID-19阳性，而非典型和阴性归为COVID-19阴性。
研究结果
头颅CT检查，11例诊断为缺血性中风，5例脑挫裂伤，2例非创伤性颅内出血，1例脑转移瘤和8例非原发性神经系统疾病。肺部CT结果与RT-PCR结果具相关性（表1）。
表1. COVID-19疑似病例症状（发热、咳嗽和/或呼吸困难）与肺部CT和RT-PCR结果的相关性。
a有症状患者；b无症状患者。
在27例（74%）患者中，20例有疑似COVID-19感染症状，如发热、咳嗽或呼吸困难。7例（26%）出现实时逆转录聚合酶链反应，证实为covid-19感染。肺部CT扫描结果真阳性6例，真阴性15例，假阳性5例，假阴性1例。肺部CT诊断敏感性为85.7%，特异性75.0%，阴性预测值为93.8%，阳性预测值为54.6%。
结论
最后作者认为，附加肺部CT检查的敏感性较高；但阴性结果并不能排除COVID-19，阳性预测值差。今后研究需确认肺部CT结果与流行病学史和临床表现以及RT-PCR的相关性。
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