本研究旨在确定与动脉瘤生长相关的形态学和血流动力学特征，并确定这些特征是否在生长后进一步偏离稳定动脉瘤。
——摘自文章章节
【Ref：Leemans EL, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2019;40(12):2102-2110.doi:10.3174/ajnr.A6307】
背景和目的
动脉瘤的生长与较高的破裂风险有关。更好地了解与生长相关的特征可能有助于未破裂的颅内动脉瘤的治疗决策。本研究旨在确定与动脉瘤生长相关的形态学和血流动力学特征，并确定这些特征是否在生长后进一步偏离稳定动脉瘤。
材料和方法
纳入了81个稳定和56个生长的动脉瘤。动脉瘤生长主要由当地神经放射学家评价。生长是根据第一次和最后一次可用的成像来评估的（随访时间为0.5-13年）。当尺寸变化至少0.5mm或形状变化时，动脉瘤被标记为生长。当未见大小或形状变化时，动脉瘤被标记为稳定的。3D血管模型在CTA、MRA或3D旋转血管造影图像上进行分割。并利用这些模型模拟计算流体动力学特征，自动计算形态学（大小、比例和形态)和血流动力学（流量、涡度、剪应力、振荡剪切指数、流动不稳定性）特性。比较了稳定的动脉瘤和生长的动脉瘤在基线和最终成像时的特征。Bonferroni校正法校正后的显着性水平为P＜0.002。
研究结果
在基线水平，稳定的动脉瘤与生长的动脉瘤之间没有明显的差异（P＞0.002）。在剪切率、动脉瘤速度、涡度和平均壁剪应力的最终成像中，稳定的动脉瘤与生长的动脉瘤之间存在显著差异（P<0.002）。生长的动脉瘤平均壁剪应力为11.5（四分位数范围，5.4-18.8dyne/cm2），而稳定动脉瘤的平均壁剪应力为17.5（四分位数范围，11.2-29.9dyne/cm2）（P=0.001）。此外，还观察到了生长动脉瘤更低的面积加权平均高斯曲率的趋势，中位数为6.0（四分位数范围，3.2-10.7cm-2），而在稳定动脉瘤中，中位数为10.4（四分位数范围，5.0-21.2cm-2）（P=0.004）。
研究结论
基线的形态学和血流动力学特征与人群的动脉瘤生长无关。在生长后，已经生长的动脉瘤和稳定的动脉瘤之间存在形态学差异和血流动力学的增加，已经生长的动脉瘤可能有更高的破裂风险。因此，纵向成像和重复风险评估在未破裂动脉瘤中有重要价值。
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