前 言
急性大血管闭塞性缺血性卒中近几年来的治疗措施突飞猛进，急性期血管内介入再通治疗使越来越多的重症患者获益。特别是对于血管走行迂曲，血栓负荷量大的情况，血管内治疗具有更多挑战，全面的评估临床表现、解剖变异和影像学表现，方能使患者能够获得良好再通。中国智造取栓器力添新秀——加奇“申翼®”取栓器进入多中心临床试验阶段。现将我中心一例病人资料与治疗体会分享如下：
术者：徐州医科大学附属医院
叶新春副主任医师，沈达勇主治医师
患者信息
女，70岁，老年女性
主诉：被人发现言语不清，随后左侧肢体无力，持物不能，行走不行，症状持续不缓解后逐渐出现意识模糊约4小时。
既往：高血压病，心房颤动病史，血压及房颤控制不详，未接受口服抗凝药物治疗。
患者因“突发左侧肢体无力伴意识障碍4小时余”入院。
检 查
手术过程
22点03分
开始右侧股动脉穿刺
造影显示双侧主动脉弓呈II型
图2. 主动脉弓造影
造影双侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉，造影显示右侧大脑中动脉M1闭塞，靶血管直径大约4mm，mTICI分级：0级，左侧颈总，颈内、颈外、大脑前、大脑中动脉走行迂曲，未见明显狭窄及斑块。
图3. 右侧颈内动脉造影
使用申翼®取栓器（FG10300430）进行手术取栓，将8F导引导管置入右侧颈内动脉起始段，之后引入6F中间导管，将0.014inch微导丝通过闭塞段，并使用微导管造影提示在真空腔，将取栓支架系统顺利输送至闭塞段血管后成功释放，停留5分钟。
图4. 释放支架
然后在中间导管负压抽吸下将取栓器顺利撤回，拉出的血栓如下。
图5. 取出的血栓
22点48分
取栓后造影复查显示右侧大脑中动脉血管再通，mTICI分级：3级。
（a）正位造影
（b）侧位造影
图6. 取栓后造影
患者次日意识清醒，术后第六天患者已经可以下床活动。
体 会
申翼®取栓器工作长度相对较长，使得对于这种大负荷血栓，能够整体覆盖，实现快速一次再通；并且远端网兜设计，可以在极大程度上避免血栓逃逸；取栓支架全程显影，便于术中观察支架打开状态，更直观判断血栓嵌合情况。
往期精彩回顾
