黄红光教授：

我们的神经外科1996年正式成立，到目前为止，有4个病区、160张床位、46名医生和70余名护士。主要科室包括神经肿瘤、神经血管、神经介入、重症外伤、小儿神经、功能神经外科等。9年前联合其他学科成立了胶质瘤中心，开展MDT工作，这为我们神经肿瘤特别是胶质瘤的诊治起到了巨大的提升作用。

黄红光教授：

我们主要有三种模式：一种是每周三上午都会常规举行的“读片模式”，我们和放射科楼海燕教授一起阅片讨论，给出明确的诊断，如果有疑难的病例，我们会再深入讨论；第二种模式，参与学科会更多，除了放射科外，每个季度还跟放疗科、病理科教授一起讨论，把几个月的重点或者疑点病例拿出来重新审阅一遍，找问题，求提升；第三种是即时的MDT，病人如果觉得有问题的，医生可随时通过医院医务系统进行MDT讨论，为病人制定诊疗方案。

黄红光教授：

第一，我觉得对患者的帮助很大，以前老百姓来看病，一个人要跑很多科室，很辛苦，得到的信息不完整。现在有多科室的专家以病人为中心，诊断就容易明确。 第二，对医生也有好处，我们坐在一起去讨论，不同科室的交叉，使医生会学到很多自己专业之外的知识。并且，病人诊断好了，医生心情好了，医疗纠纷也少，所以我觉得MDT还是非常行之有效的，是对医患都有益处的模式。

黄红光教授：

神经外科这20来年发展非常快，原来我刚刚参加工作的时候，老前辈开刀连磁共振都没有，更不要说去导航了。这20多年来，不但有了神经显微外科，还有术中电生理监测等等，都为了让手术更安全，可以随时了解手术过程中神经组织是否受损，另外可以使手术更加有效，比如术中导航、术中核磁可以帮助医生明确肿瘤是否全切，在用药方面也增加指导，造福患者。

黄红光教授：

我个人的观点是神经外科一定要专业化，让年轻有志的医生去国内外著名的神经外科中心去学习，把学到东西开展起来；第二点,我觉得要联合其他科室做专业的大课题大研究，比如说我们要跟计算机中心，甚至要和与我们关联不很紧密的科室联合做新的项目，比如说人机耦合等等，要做超越性的、创新性的项目，这样中国神经外科发展会更加有跨越性，实现弯道超车。

严丹方医师：

对于这一部分患者的话，应该说我觉得他是更需要MDT的，因为这部分病人如果不能达到手术指征，需要直接做放化疗的话，在放化疗之前，我们是希望能够取得病理活检结果的，那么，这个时候就需要我们神经外科团队来评估能否在导航下做活检，功能影像结合病理基本能够直接确诊。

严丹方医师：

一般来讲，对于复发的病人，如果他接受过528方案，然后出现进展，我们后续会推荐吃7天停7天或者每天吃的剂量密度方案。具体采用哪一种，我们在MDT中会主要根据病人的接受度以及耐受情况来选择。

严丹方医师：

肿瘤电场治疗是一种非常新的技术，它的原理是利用一个特定的电场频率，干扰细胞分裂，从而达到抑制肿瘤增长并使肿瘤细胞死亡，是以色列的科学家发明的一种物理治疗手段，是我们胶质瘤诊疗十几年来的创新性研究进展。不管在新发的还是复发的胶质细胞瘤上，都得到了FDA的批准。临床研究证明，它对于PFS以及OS都有所延长。但是，它最大的缺陷是价格昂贵。从平均增加几个月的生存获益来讲，可能我们国内很多病人无法接受这个价格，那么我希望上市后它能够降价，甚至以后进医保，以造福更多患者。

楼海燕教授：

我们放射科目前有207人，分为诊断组、技术组和护理组，同时有4个亚专科分类，有骨神组、心胸组及腹组，其中我在骨神组主要从事神经影像，依托于我们的胶质瘤中心，我会跟其他医生一起，定期的进行胶质瘤的会诊。自从有了MDT以后，我们影像科的医生在MDT里是发挥了一个非常大的作用，我们不仅是局限于阅片时写报告，更多的是在MDT战场上，跟临床医生一起来进行疾病的诊断，辅助他们进行治疗的评估。

（点击文首采访视频可观看楼教授带来的精彩病例分享） 

楼海燕教授：

对于胶质瘤的术后随访来讲，实际上我们能用的影像学检查方法都是不一样的，有时候是需要跟外科医生充分的沟通，我自己觉得对于放疗以后的坏死或肿瘤复发的鉴别，有两个方法是比较好的，一个是磁敏感加权，我觉得是能够进行鉴别的，还有一个是灌注成像，最开始主要用于低级别和高级别胶质瘤的分级，现在用于鉴别肿瘤的放疗坏死还是肿瘤复发，我认为还是有非常广阔的应用前景。 

这里简单介绍一个病例，患者是53岁的男性，主要是一个左侧丘脑占位的胶质瘤，2013年3月在上海进行了诊断性放疗，4月进行活检穿刺，当时提示是胶质细胞增生，是放疗后反应。5月份进入到我们医院，在5月29日，对患者左侧小脑半球进行了穿刺，当时提示是小脑间质性水肿，后面做了PET-CT都没有显示高级别胶质瘤，6-8月连续进行了磁共振复查，最终显示是肿瘤进展，这就给了我们启发，放射科其实有很多的功能性检查，需要把它很好地应用到患者身上。

任国平教授：

医院的病理科实际上是临床病理，为临床直接服务的，我们从事神经病理的医生是需要跟神经外科、放射科的医生交流的。另外我们也发现神经外科医生、放射科医生是需要我们帮助的，临床病理医生在神经病理诊断上的作用是比较重要的。 

任国平教授：

前不久我们遇到过一个小儿患者，基层医院诊断是一个低度恶性肿瘤，但是我们通过跟临床医生的交流以后，发现患者肿瘤进展很迅速，并且病变的部位是在中线。现在有一种中线胶质瘤，往往出现在小孩身上，这种肿瘤已经不能用经典的病理学来诊断，而要用分子的角度来认识。我们给他做了H3的分子检测，发现确实有H3的基因突变，诊断出是一种高度恶性肿瘤。从这个案例可以看出，如果我们没有跟临床医生交流，我们不知道病变的部位，肿瘤发展的速度，如果仅仅看病理玻璃片，我们也会跟原单位一样，判断为低度恶性肿瘤，跟临床事实差距很大。所以通过MDT，我们会给患者一个更精准的诊断。

严森祥